择期6
王大夫在李主任和李敏出去之后，就对刘大夫说：“昨天的手术太憋气了。”
刘大夫一边苦思冥想该怎么编陈主任的查房记录，一边心不在焉地说：“总比我要好。”
“好什么啊。才进了腹腔，那老梁头就把大拉钩塞给我了。你说我都分出来一只手拉钩了，剩下还能做什么？”
刘大夫抬头看看很不满的王大夫，下意识地说：“是不是梁主任不满意你让他做术者啊？这可是二次开腹的患者。”
王大夫一愣，若有所思地说：“很可能啊。不过我和你说，昨天那腹腔黏连的一塌糊涂，我真要勉强自己去做术者，还不得做到天黑啊。”
他的心里话则是要是天黑能做下来，自己会不会坚持做术者呢？不过这念头一闪，他就放弃了继续追问自己。他不愿意面对那患者能不能在手术台上坚持到天黑的这个关键。
刘大夫笑笑：“急诊手术就这点不好，根本不知道可能面对的什么情况。”
“所以我现在倾向做择期手术。把病人的一般状况调整好，把病情都摸清楚，等上台的时候胸有成竹，可以游刃有余地完美地切除病灶。”
“我也这么想啊。”刘大夫拍拍手里的病历，“准备充分的择期手术，最后的治疗效果也好。”
然后他不再聊天，闷头去编剩下的几本查房记录。这查房记录，早写完早了，不然等下班时候，陈文强发神经翻看……
王大夫看他不想说话了，也闷头去写自己的那些。不过他写起来就很轻松了。他把自己放在主任的角度，如果是我做查房，针对患者的这样状态，该怎么对下级医师说。
刘大夫看比自己写的痛快，忍不住开口道：“你写的倒是快。”
“瞎编呗。不像你那么认真，所以就快了。”王大夫已经开始盖戳了。
等王大夫都归拢好了，刘大夫晚了一会儿也写完了。他拽过来主任查房的橡胶大红戳，一边盖一边说：“我最怕这样的查房了，正事儿没说几句，回头还要编的像回事儿的。不然哪天主任心血来潮，翻看病历不满意了，拍桌子骂人。”
王大夫是早习惯了这样的查房，笑笑不语，弹出一根烟给刘大夫，自己也叼上一根。
“咱们去看看老杨如何？他可能还不知道要免他医药费的事儿呢。”
“那事儿还不知道成不成呢。”
“张正杰不是小气人。老梁头提议了，他就不会反对的。护士长更不会了。走不走？不然老李头回来了。”
刘大夫一愣，然后就明白了王大夫的意思。
“你不走我走啦。”
“上班时间，能走哪儿去。让他打发人找你，不成了脱岗？”
“我们俩不在，他自然回去找陈文强的。”王大夫弹掉烟灰，“你若是想替李大夫拉钩，你就继续在这儿等着吧。”
刘大夫迅速站起来，抱着他那摞病历领先往外走。对值班的责任护士小翟说：“我就在科里，去看看老杨。”
王大夫默不作声地笑笑，跟在他后面出去了。
杨大夫百无聊赖地躺在病床上。其实他已经没什么事儿，早可以回家了。但他不想回家。不想面对来一次就和自己喊一次的泼妇。瞧她吵吵嚷嚷的模样，进了省城了，还是和乡下那些生完孩子就成了泼妇的女人们一样。
自己当初怎么那么眼瞎呢？怎么就娶了这么一个不能入眼的女人做媳妇呢？他整天靠在床头，一直想的、琢磨的、就是离婚这事儿的可行性。
王大夫和刘大夫联袂进来，打断了他的遐想。
“今儿怎么有空来看我了？”杨大夫往床里挪挪，想倒点儿地方给他俩坐。
俩人自顾自地在病房里找了两凳子，在杨大夫的床跟前坐下。
王大夫就说：“哪天没过来看你？不过今儿大查房事儿多，来的晚点儿，你还挑上理了。”
“你怎么样？后天出院没事儿吧？”刘大夫问。
“我现在出院都可以。不过有意思吗？我听说再收的患者都是普外的。”杨大夫避而不答他不想出院回家的事儿。
王大夫笑呵呵地说：“有老李和老梁呢，收多少普外，与我关系也不大。我是抢不着做术者的。可你不同，有泌尿专科的收进来了，那可是全院就你一人精通的专业呢。”
杨大夫被他说的脸上露出笑意，嘴上还谦虚道：“什么精通不精通的，我看梁主任他们就没有不会干的。”
“那是，他们这几个人是全科能手。”
“也是过去那几十年，病人进医院了，全听大夫的，怎么治都随他们练手。换咱们现在，患者能干吗？医院给咱们这样的机会吗？要是咱仨有这样的机会，肯定也能练出来这样的本事的。”
“生不逢时啊。”杨大夫叹息地总结了一句。“你看看咱们这倒霉劲儿，要长个的时候，□□。该读书的时候的时候下乡。还是小刘的运气好。啥都没耽误。”
刘大夫一笑说道：“我比你小几岁？我出了娘肚子就吃不饱，上学就学工学农、斗私批修、批宋江批林＼彪的，还啥都没耽误呢。
你要是行，就赶紧出院吧。再住下去，啥都耽误了。你不知道今儿大查房，陈院长把能出院的都撵出去了。病房空了快一半了。”
杨大夫知道撵患者出院的事儿，忍不住好奇地问：“那些交通肇事没谈好的，他也都撵出去了？”
“是啊。耍赖说脑袋疼的，他还让我给开ct。但是病历上要写清楚患者因为病情可以出院了……”
三个大男人哈哈地笑起来。
杨大夫就说：“陈文强够狠。”他瞬间想到自己的身上。他不信陈文强作为神经外科的专业人员，会看不出自己脑袋的伤是凳子砸的还是自己摔倒撞的。
很好很好。陈文强给那俩小娘们瞒着，害得自己没吃到羊肉惹了一身臊，还要白白添上这小两千的住院费……
“哎，老杨，老梁昨天可跟陈文强说了，要找张正杰给你免费用呢。”王大夫压低了声音。
杨大夫立即眼冒绿光了。“陈文强怎么说？”
“他同意了。估计张正杰也不会反对。护士长从来都是听主任的。”
杨大夫高兴起来，但还带着遗憾说：“就是ct那边是减免不了的。”
“贪心了吧。一点儿不给你减，你不也得受着。ct才多少钱，你接一个择期手术就填补上了。”
“那是。我不是想着能省一个是一个嘛。”
仨人聊的热乎，杨大夫的表情纾解不少。
“王大夫，门诊又收了急腹症的进来。你赶紧过来看病人。”小翟进来找王大夫。
王大夫立即站起来，“这是怎么了？天天离不开急腹症了。”他伸手一扯坐着的刘大夫，说：“走吧。唉！我只想做择期手术，怎么就不行呢。”
杨大夫笑：“急诊手术和择期也没太大的区别。你俩多做几个，回头记得请我喝酒。”
小翟翻个白眼，领先走了。
王大夫略略皱着剑眉，有些无语地看着眼前胖得快成球的男人，在心里深深地叹气，自己这回儿是后退无路了。但是不急诊去给他做手术，目前看是有胆囊穿孔的嫌疑，继续下去就不是嫌疑了。
——那可就更麻烦了。
然而这手术的难度……他是真的有点儿打怵。
“家属来一下吧，我和你们做个术前交代。”
“患者反复发作的慢性胆囊炎，你们作为家属应该是很清楚。是吧？”
患者的对象带着几个儿女，都点头应和。
“王大夫，这回市医院让我们赶紧转院来手术的。本来这次住院打了一礼拜的吊瓶，都快没事儿了，想着能‘十一’前回家过节的。谁想到他昨天输液后，趁我回家的功夫，自己偷偷溜出去吃了烧鸡。”
“吃了多少？”
“他自己说是半只小的。”女人说的很没有底气，小的——怎么可能？
王大夫扶额，难怪这么胖！难怪慢性胆囊炎急性发作。
“我和你们说实话，他这个手术吧，是非常难做的。”
“我们懂。市医院也是这么说的。让我们去医大附属医院或者你们省院。”
王大夫都想问他们为什么不去医大了。可不等他问，患者家属就自己说了。
“他因为慢性胆囊炎去医大住过。病人太多了。一天到晚见不到大夫的。所以我们就来省院了。”
王大夫的感觉很不好，他轻咳一声打断女人的絮叨。“他这个手术吧，我得先和你们家属说明白了。反复发作的慢性炎症，他肚子里现在，所有的器官是黏连成一大团的。非常难分离开来。但不分开就没法摘除胆囊。”
“那摘了胆囊了，人是不是就很胆小了？”
刘大夫在一边帮着开检查单，闻言噗哧笑出声来。“胆大和胆小与胆囊没关的。”
“那摘了胆囊有没有啥害处？”女人谨慎地问。
王大夫搓手，“咱们先不说摘了胆囊胆囊偶有什么害处。先说你老伴儿不摘除胆囊的坏处。第一：继续发展下去，胆囊穿孔，就会得胆汁性腹膜炎。流出来的胆汁，会把他肚子里的肠子什么的都消化了。明白吗？”
家属被吓得变了脸色。
“市医院转院前都和你们说了，继续抗炎治疗无效了。必须得手术摘除胆囊，是吧？”
家属点头。“就是这样我们才来省院的。”
“第二：不立即手术的话，他就会死在胆囊炎上。”
“我们手术。”
王大夫一边说一边写：“手术首先要麻醉，会出现麻醉意外。腹腔黏连严重，术中会出现脏器的副损伤。术后他的伤口不容易愈合。因为脂肪层太厚了。还会因此出现窦道、胆漏……”巴拉巴拉地说了一大堆。
听的人已经面色发白、摇摇欲坠了。
王大夫边讲边写，最后签上自己的名字后还说：“因为胆囊有浓缩、贮存胆汁的作用，有些人在胆囊摘除术后会发生吃肉就恶心、呕吐的事儿，甚至不吃肉，也会有这样的状况。你们要是都明白了，就在这里签字。写上同意手术。”
“妈，我爸这手术……”女儿拦住要签字的母亲。
“不做是等死，做了是九死一生，是不是大夫？”
“差不多吧。我会尽最大的努力，给他做好这手术。但有时候咱们就得把丑话说在前面的：药医不死病。你们尽快决定做不做手术，如果不做，就在这里写上家属要求保守治疗。”
王大夫手指在手术知情书下面比划，“在这里写上已经明白急性胆囊炎的转归。”
女人抬头看看儿子在看看女儿，“咱们转院过来就是做手术的。”
王大夫开始写入院病程记录。
写了半页纸，他抬起头说：“再拖下去，就怕你们想好要签字做手术了，他病得更重甚至耐受不了了。不管你们做什么决定，我这页纸写完的时候，你们要给我一个结果了。”
刘大夫一边苦思冥想该怎么编陈主任的查房记录，一边心不在焉地说：“总比我要好。”
“好什么啊。才进了腹腔，那老梁头就把大拉钩塞给我了。你说我都分出来一只手拉钩了，剩下还能做什么？”
刘大夫抬头看看很不满的王大夫，下意识地说：“是不是梁主任不满意你让他做术者啊？这可是二次开腹的患者。”
王大夫一愣，若有所思地说：“很可能啊。不过我和你说，昨天那腹腔黏连的一塌糊涂，我真要勉强自己去做术者，还不得做到天黑啊。”
他的心里话则是要是天黑能做下来，自己会不会坚持做术者呢？不过这念头一闪，他就放弃了继续追问自己。他不愿意面对那患者能不能在手术台上坚持到天黑的这个关键。
刘大夫笑笑：“急诊手术就这点不好，根本不知道可能面对的什么情况。”
“所以我现在倾向做择期手术。把病人的一般状况调整好，把病情都摸清楚，等上台的时候胸有成竹，可以游刃有余地完美地切除病灶。”
“我也这么想啊。”刘大夫拍拍手里的病历，“准备充分的择期手术，最后的治疗效果也好。”
然后他不再聊天，闷头去编剩下的几本查房记录。这查房记录，早写完早了，不然等下班时候，陈文强发神经翻看……
王大夫看他不想说话了，也闷头去写自己的那些。不过他写起来就很轻松了。他把自己放在主任的角度，如果是我做查房，针对患者的这样状态，该怎么对下级医师说。
刘大夫看比自己写的痛快，忍不住开口道：“你写的倒是快。”
“瞎编呗。不像你那么认真，所以就快了。”王大夫已经开始盖戳了。
等王大夫都归拢好了，刘大夫晚了一会儿也写完了。他拽过来主任查房的橡胶大红戳，一边盖一边说：“我最怕这样的查房了，正事儿没说几句，回头还要编的像回事儿的。不然哪天主任心血来潮，翻看病历不满意了，拍桌子骂人。”
王大夫是早习惯了这样的查房，笑笑不语，弹出一根烟给刘大夫，自己也叼上一根。
“咱们去看看老杨如何？他可能还不知道要免他医药费的事儿呢。”
“那事儿还不知道成不成呢。”
“张正杰不是小气人。老梁头提议了，他就不会反对的。护士长更不会了。走不走？不然老李头回来了。”
刘大夫一愣，然后就明白了王大夫的意思。
“你不走我走啦。”
“上班时间，能走哪儿去。让他打发人找你，不成了脱岗？”
“我们俩不在，他自然回去找陈文强的。”王大夫弹掉烟灰，“你若是想替李大夫拉钩，你就继续在这儿等着吧。”
刘大夫迅速站起来，抱着他那摞病历领先往外走。对值班的责任护士小翟说：“我就在科里，去看看老杨。”
王大夫默不作声地笑笑，跟在他后面出去了。
杨大夫百无聊赖地躺在病床上。其实他已经没什么事儿，早可以回家了。但他不想回家。不想面对来一次就和自己喊一次的泼妇。瞧她吵吵嚷嚷的模样，进了省城了，还是和乡下那些生完孩子就成了泼妇的女人们一样。
自己当初怎么那么眼瞎呢？怎么就娶了这么一个不能入眼的女人做媳妇呢？他整天靠在床头，一直想的、琢磨的、就是离婚这事儿的可行性。
王大夫和刘大夫联袂进来，打断了他的遐想。
“今儿怎么有空来看我了？”杨大夫往床里挪挪，想倒点儿地方给他俩坐。
俩人自顾自地在病房里找了两凳子，在杨大夫的床跟前坐下。
王大夫就说：“哪天没过来看你？不过今儿大查房事儿多，来的晚点儿，你还挑上理了。”
“你怎么样？后天出院没事儿吧？”刘大夫问。
“我现在出院都可以。不过有意思吗？我听说再收的患者都是普外的。”杨大夫避而不答他不想出院回家的事儿。
王大夫笑呵呵地说：“有老李和老梁呢，收多少普外，与我关系也不大。我是抢不着做术者的。可你不同，有泌尿专科的收进来了，那可是全院就你一人精通的专业呢。”
杨大夫被他说的脸上露出笑意，嘴上还谦虚道：“什么精通不精通的，我看梁主任他们就没有不会干的。”
“那是，他们这几个人是全科能手。”
“也是过去那几十年，病人进医院了，全听大夫的，怎么治都随他们练手。换咱们现在，患者能干吗？医院给咱们这样的机会吗？要是咱仨有这样的机会，肯定也能练出来这样的本事的。”
“生不逢时啊。”杨大夫叹息地总结了一句。“你看看咱们这倒霉劲儿，要长个的时候，□□。该读书的时候的时候下乡。还是小刘的运气好。啥都没耽误。”
刘大夫一笑说道：“我比你小几岁？我出了娘肚子就吃不饱，上学就学工学农、斗私批修、批宋江批林＼彪的，还啥都没耽误呢。
你要是行，就赶紧出院吧。再住下去，啥都耽误了。你不知道今儿大查房，陈院长把能出院的都撵出去了。病房空了快一半了。”
杨大夫知道撵患者出院的事儿，忍不住好奇地问：“那些交通肇事没谈好的，他也都撵出去了？”
“是啊。耍赖说脑袋疼的，他还让我给开ct。但是病历上要写清楚患者因为病情可以出院了……”
三个大男人哈哈地笑起来。
杨大夫就说：“陈文强够狠。”他瞬间想到自己的身上。他不信陈文强作为神经外科的专业人员，会看不出自己脑袋的伤是凳子砸的还是自己摔倒撞的。
很好很好。陈文强给那俩小娘们瞒着，害得自己没吃到羊肉惹了一身臊，还要白白添上这小两千的住院费……
“哎，老杨，老梁昨天可跟陈文强说了，要找张正杰给你免费用呢。”王大夫压低了声音。
杨大夫立即眼冒绿光了。“陈文强怎么说？”
“他同意了。估计张正杰也不会反对。护士长从来都是听主任的。”
杨大夫高兴起来，但还带着遗憾说：“就是ct那边是减免不了的。”
“贪心了吧。一点儿不给你减，你不也得受着。ct才多少钱，你接一个择期手术就填补上了。”
“那是。我不是想着能省一个是一个嘛。”
仨人聊的热乎，杨大夫的表情纾解不少。
“王大夫，门诊又收了急腹症的进来。你赶紧过来看病人。”小翟进来找王大夫。
王大夫立即站起来，“这是怎么了？天天离不开急腹症了。”他伸手一扯坐着的刘大夫，说：“走吧。唉！我只想做择期手术，怎么就不行呢。”
杨大夫笑：“急诊手术和择期也没太大的区别。你俩多做几个，回头记得请我喝酒。”
小翟翻个白眼，领先走了。
王大夫略略皱着剑眉，有些无语地看着眼前胖得快成球的男人，在心里深深地叹气，自己这回儿是后退无路了。但是不急诊去给他做手术，目前看是有胆囊穿孔的嫌疑，继续下去就不是嫌疑了。
——那可就更麻烦了。
然而这手术的难度……他是真的有点儿打怵。
“家属来一下吧，我和你们做个术前交代。”
“患者反复发作的慢性胆囊炎，你们作为家属应该是很清楚。是吧？”
患者的对象带着几个儿女，都点头应和。
“王大夫，这回市医院让我们赶紧转院来手术的。本来这次住院打了一礼拜的吊瓶，都快没事儿了，想着能‘十一’前回家过节的。谁想到他昨天输液后，趁我回家的功夫，自己偷偷溜出去吃了烧鸡。”
“吃了多少？”
“他自己说是半只小的。”女人说的很没有底气，小的——怎么可能？
王大夫扶额，难怪这么胖！难怪慢性胆囊炎急性发作。
“我和你们说实话，他这个手术吧，是非常难做的。”
“我们懂。市医院也是这么说的。让我们去医大附属医院或者你们省院。”
王大夫都想问他们为什么不去医大了。可不等他问，患者家属就自己说了。
“他因为慢性胆囊炎去医大住过。病人太多了。一天到晚见不到大夫的。所以我们就来省院了。”
王大夫的感觉很不好，他轻咳一声打断女人的絮叨。“他这个手术吧，我得先和你们家属说明白了。反复发作的慢性炎症，他肚子里现在，所有的器官是黏连成一大团的。非常难分离开来。但不分开就没法摘除胆囊。”
“那摘了胆囊了，人是不是就很胆小了？”
刘大夫在一边帮着开检查单，闻言噗哧笑出声来。“胆大和胆小与胆囊没关的。”
“那摘了胆囊有没有啥害处？”女人谨慎地问。
王大夫搓手，“咱们先不说摘了胆囊胆囊偶有什么害处。先说你老伴儿不摘除胆囊的坏处。第一：继续发展下去，胆囊穿孔，就会得胆汁性腹膜炎。流出来的胆汁，会把他肚子里的肠子什么的都消化了。明白吗？”
家属被吓得变了脸色。
“市医院转院前都和你们说了，继续抗炎治疗无效了。必须得手术摘除胆囊，是吧？”
家属点头。“就是这样我们才来省院的。”
“第二：不立即手术的话，他就会死在胆囊炎上。”
“我们手术。”
王大夫一边说一边写：“手术首先要麻醉，会出现麻醉意外。腹腔黏连严重，术中会出现脏器的副损伤。术后他的伤口不容易愈合。因为脂肪层太厚了。还会因此出现窦道、胆漏……”巴拉巴拉地说了一大堆。
听的人已经面色发白、摇摇欲坠了。
王大夫边讲边写，最后签上自己的名字后还说：“因为胆囊有浓缩、贮存胆汁的作用，有些人在胆囊摘除术后会发生吃肉就恶心、呕吐的事儿，甚至不吃肉，也会有这样的状况。你们要是都明白了，就在这里签字。写上同意手术。”
“妈，我爸这手术……”女儿拦住要签字的母亲。
“不做是等死，做了是九死一生，是不是大夫？”
“差不多吧。我会尽最大的努力，给他做好这手术。但有时候咱们就得把丑话说在前面的：药医不死病。你们尽快决定做不做手术，如果不做，就在这里写上家属要求保守治疗。”
王大夫手指在手术知情书下面比划，“在这里写上已经明白急性胆囊炎的转归。”
女人抬头看看儿子在看看女儿，“咱们转院过来就是做手术的。”
王大夫开始写入院病程记录。
写了半页纸，他抬起头说：“再拖下去，就怕你们想好要签字做手术了，他病得更重甚至耐受不了了。不管你们做什么决定，我这页纸写完的时候，你们要给我一个结果了。”