择期5
这患者转到省院来，目的就是为了做手术的。但他们手里拿着李敏的术前交代，小声讨论了好一会儿，却犹豫着不敢签字。
看看这术前交代，还有更吓人的吗？！
麻醉意外
——84岁的老人家，意外意味着什么，谁的心里不是很明白的！
心脏骤停、术后感染、败血症、切口不愈合……天！
这纸上写的哪一样都能吓死人了。
李敏觉得自己已经逐项给他们解释过了，就没有再催促他们赶紧签字。她还有病危通知书要写。她刷刷刷地自顾自填写好，签上自己的名字，然后拿过去给李主任看。
“李主任，你看这样可以吗？”
李主任认真看过以后、签上自己的名字，然后招呼那兄妹几人：“你们家属可以先放放那术前交代，先把这份病危通知书签了。”
李敏伏案填写给医务科备份的病危通知书。
才还一直犹豫着要不要做手术的三兄妹，现在却被立即要签字的病危通知书吓住了。三人齐齐变了脸色。
还是那女人开口问道：“李主任，我爸不做手术会怎么样？”
“他的血压在往下掉，你们昨天在区医院测量的血压数值，还记得吧！凭我这四十来年临床经验看，他很快就会发展到休克状态。即便我们现在去给他做手术，也是死马当作活马医。”李主任不顾患者儿女巨变的脸色，仍继续往下说。
“我们是省院，不能拒收区医院转来的患者。但是我和你们家属说实话交个底：他一肚子的脓，连发烧都没有，你们有什么不明白的吗？我们现在想给给他做手术，也是尽人力而后听天意。等他昏迷了，就没有做手术的余地了。”
李主任从接诊了这患者，仿佛就看到了他的结局。区医院怎么会没有转院的病历带过来？最可能的是区医院下了病危通知书，与患者的这些儿女说了手术下不来台的危险、还有术中发生死亡的可能性更大，他们才把老人带来省院的。
从刚才进来就要求手术，到现在拿着术前交代却不签字了……李主任波澜不惊的眼神里，静静地把这仨人都拢住了。
“如果我们省院向区医院要昨天的病程记录，省城虽大，一、两小时足够他们送过来了。”
他好像是什么都知道了？
患者那女儿立即急急地说：“我签字，我们签字。”
“姐，这些麻醉意外、心脏骤停……”
“还有术后伤口不愈合，姐，真的要做手术吗？”
女人凶巴巴地说：“伤口不愈合，咱爸也是活的。你没听李主任说等昏迷了，就不能手术了？！”
俩儿子跟在后面签字。
李敏抿紧嘴唇，心里嘀咕：患者真昏迷了，怕要让医务科来签字手术了。再不就是你们家属签拒绝治疗的知情书了。
“小翟，把这个盖上创伤外科的章，找人送去医务科。”李敏把填好的病危通知书的备份交给小翟。该有的程序一步也不能少、一点儿也不能错。
李主任站起来说：“走吧，咱们推患者去手术室。”
刘副主任带着位三十多岁的麻醉师过来了。
“李主任，小李，这是我们科才进修回来的赵麻。这是创伤外科的李主任，小李是我师妹。”
李敏向他点头，笑着说：“多多关照。”
赵麻则笑着说：“互相关照。”
李主任上上下下打量赵麻好几眼，问：“赵院长是你什么人？”
“是我父亲。”
李主任“嗯”声就再没有下文了。
刘主任开始给患者摆体位，一边摆一边讲解。
李敏给自己搬了一个踏脚凳，摆到手术台的右侧，然后问李主任：“我现在去刷手？”
“去吧。”
李敏一边刷手心里一边犯核计，难道这手术就我们两个人做吗？等她泡手的时候，李主任过来刷手了。
“我们俩先做，陈院长一会儿就到。”
“找不到王大夫和刘大夫？”
“他俩有意躲出去了，找他们干什么？！刘大夫跟着王大夫学的奸猾了，还当那是聪明呢。”
李敏觉得这样的话，自己很认同，但听听也就罢了。她知道自己的份量，没资格去评说这些“前辈们”的行事。
等李敏泡好手、再进去手术室，患者已经被“麻翻”了。
“师姐，可以消毒了吗？”
“可以了。”
李敏左手托着“u”型的搪瓷盘，上面是三个纱布包裹的棉花团，各个都浸饱了碘酒。右手持卵圆钳子夹着棉花团，在两乳／头连线、胸骨正中开始、经脐向下到耻骨联合开始了第一下。
今儿个这个患者的消毒范围，李敏认为下面到腹股沟这里就足够了，用不着消毒到股骨的上三分之一处。两侧仍旧是腋前线。
李敏在做第二遍脱碘的时候，李主任举着手进来了。
“小李，你想过怎么做这台手术没？”
“做单纯的修补术吧？”李敏把巾钳子夹好，她留的是上腹正中切口的位置。对这个剖腹探查术来说，算是比较稳妥的了。
李主任点点头，上手配合她铺上最后一层大孔。这时陈文强推门进来。他一边带口罩一边说：“老李，我这就去刷手。”
李主任摆摆手：“你先不用急着刷手。我和小李先做，需要的时候你再刷手吧。”
“也好。”陈文强点点头，自顾自地找了一个圆凳坐下来歇气。
李敏泡手回来，陈文强过去帮她系手术袍的带子。一边仍在向李主任询问患者的情况。“听说这患者是84岁，他生命体征怎样？”
“不大好。腹穿抽出脓液，消毒前量的血压是86/54了，刚收进咱们科里还100呢。他那么大岁数，也就简单地做个穿孔修补了。”
李敏加了一句：“区医院什么都没带来。我想他这个年纪，原来的基础血压不会这么低的。”
陈文强一笑，果然还是小年轻啊。“区医院怎么可能不给他们带转院小结？家属不想拿出来罢了。行了，可以了。”
李敏要把自己的踏脚凳顺过来往后挪，给陈文强留出来上台的位置。李主任开口制止她。
“那踏脚凳是我让护士给你摆那儿的。你做一助，让老陈在一边看着就行。”
李敏从心底绽放出喜悦，赶紧点点头站了上去。
“刘主任，今儿得靠你费心了。”李主任对李敏的师姐很客气。
“李主任放心。”
“那我们开了？”
“开吧。”
李主任带李敏做过几次手术，所以他并不是很担心俩人做不下来。手术方案在他心里是已经成型的。不管患者是什么原因的消化道穿孔，也就只能修补了穿孔，做不了更多的别的什么了。
而且他还让护士预备了自动拉钩，防备着陈文强不能过来参加手术呢。
进入腹腔很顺利……吸引器喧嚣了一会儿后停了下来。
陈文强搬了一个脚踏凳站在李敏的身后探头，“老李，你多余叫我过来。”
“不叫你怎么成？！这患者还用我多说么？你不来医务科就得来人。盐水洗手。”
李敏跟在李主任的后面洗手。
……
“哪有你说的那么可怕。这腹腔看着还可以的，也没什么食物残渣。”
“是可以。也亏得他前晚开始就没吃饭了。不然这一肚子脓混合食物残渣，早休克了。看来咱们小李的腹穿还是过关的。”
刘主任便说：“那自然了。”
“自动拉钩。”
“盐水大纱布。”
推开聚集在胃前壁的大网膜，立即看到幽门部窦部的一个溃疡穿孔，大小约有1厘米，溃疡的质地偏硬，溃疡处可见少量的淡黄色的胆汁、胃液溢出。
“果然是胃穿孔。小李缝过胃没有？”
“没给人缝过。”李敏回答的很自然。
“中圆针4号线。给李大夫。做全层缝合。”李主任把缝合的机会给了李敏。
李敏从器械护士手里接过持针器和大镊子，努力克制内心的激动。
“你准备怎么缝？”李主任问她。
“我想先在中间全层缝一针，再前后各加一针。可以吗？”
“好。卵圆钳子。”
李主任帮着李敏提起一侧的胃壁，李敏谨慎地扎下第一针，用大镊子在另一边夹稳露出来的针尖，这边才松了持针器夹着的针尾，立即把持针器小幅移动下、迅速夹住针尖，顺着圆针的弧度、把圆针抽出来，交给护士。
李主任并没有伸手去打结的意思，李敏自己抻着丝线问：“外科结？”
“行。双重外科结。别滑了。”
“是。”
三针缝完，李主任要过大镊子抻了抻那三个结，仔细检查一遍不是滑结才放心。
“缝的不错。温盐水，冲洗腹腔。”李敏要了盐水纱布，包裹了吸引器的头部，做好准备抽吸清洗腹腔的盐水。
李主任冲洗腹腔后，做了腹腔探查，没有发现其它地方还有异常，遂笑着对李敏说：“你来关腹。”
“好。谢谢李主任。”
巡台护士在一边说：“还以为你们会要肠线呢。幸好我刚才没剪开泡了。”
李主任要了线剪刀，自己在胶皮管上剪洞。听见这话就说：“用什么肠线啊。他这么大岁数了，要是不等穿孔的地方长上了，肠线先被吸收了，岂不是大麻烦。”
陈文强就说：“以后单纯胃穿孔手术，李大夫可以自己做了。”
李敏闻言好悬扎到自己的手指头。她假装没听见陈文强的话，缝完这一针才说：“我还差得远呢，陈院长。李主任才都担心我做不来一助，要请你来预备救台呢。”
“他是怕和昨天一样。是不是，老李？”
“那是。昨天也就是老梁了，换个人未必能下得了台。你说那谁怎么那么多个心眼呢，滑的跟泥鳅似的。我就带小李去问诊这一会儿，回来就不见了人影。”手术顺利做完了，李主任开始抱怨起来。
“他那心眼儿啊。哎，这是普外科的手术，他今儿怎么没抢着要这个患者？”陈文强问李主任。
“学乖了。先问是什么患者、什么病。一听84了，人家就不吭声了。”李主任口气里的不屑，这手术间的任何人都听得出来。
赵麻就在边上说：“73，84，阎王不请自己去。”
陈文强立即制止：“快别这么说。患者家属听到了该投诉你了。”
“老陈，你看看他像谁？”
“带着口罩呢，我能看出来像谁。”
“原来赵院长的儿子。”
“噢。”陈文强长长地噢了一声，转而问赵麻：“你是老几？你妈妈还好吗？”
“我是老三，大排行是老五。我妈妈挺好的，今年去我大姐那里了。”
“你什么时候到麻醉了，我们怎么都没有听说？”
“我从医专毕业，正好赶上省院建这栋新住院大楼，就直接去医大进修麻醉了。”
李敏在心里一算，那岂不是在医大进修了三年的麻醉？神人啊。
待到李敏将最后一针缝上，跟在她后面慢悠悠打结的李主任发话了：“李大夫去下术后医嘱，这面我来了。”
“好。”剩下的就是敷料包扎、过床，手术间这么多人，没问题的。
李敏接了赵麻的钢笔，就伏在麻醉的小桌上写起来。等患者过到平车上了，她那边也下完了术后医嘱。
“李主任，你看看这样行吗？”李敏把长期医嘱单捧给李主任看。
“可以。”
李敏收了病历夹，追出去几步把它塞到患者的脑袋底下。
“赵麻，这个你帮我交给科里的护士。我很快就回去。”
“行。”
“谢谢。”
赵麻笑笑了，推着患者离开了。
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李主任从接诊了这患者，仿佛就看到了他的结局。区医院怎么会没有转院的病历带过来？最可能的是区医院下了病危通知书，与患者的这些儿女说了手术下不来台的危险、还有术中发生死亡的可能性更大，他们才把老人带来省院的。
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患者那女儿立即急急地说：“我签字，我们签字。”
“姐，这些麻醉意外、心脏骤停……”
“还有术后伤口不愈合，姐，真的要做手术吗？”
女人凶巴巴地说：“伤口不愈合，咱爸也是活的。你没听李主任说等昏迷了，就不能手术了？！”
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李敏抿紧嘴唇，心里嘀咕：患者真昏迷了，怕要让医务科来签字手术了。再不就是你们家属签拒绝治疗的知情书了。
“小翟，把这个盖上创伤外科的章，找人送去医务科。”李敏把填好的病危通知书的备份交给小翟。该有的程序一步也不能少、一点儿也不能错。
李主任站起来说：“走吧，咱们推患者去手术室。”
刘副主任带着位三十多岁的麻醉师过来了。
“李主任，小李，这是我们科才进修回来的赵麻。这是创伤外科的李主任，小李是我师妹。”
李敏向他点头，笑着说：“多多关照。”
赵麻则笑着说：“互相关照。”
李主任上上下下打量赵麻好几眼，问：“赵院长是你什么人？”
“是我父亲。”
李主任“嗯”声就再没有下文了。
刘主任开始给患者摆体位，一边摆一边讲解。
李敏给自己搬了一个踏脚凳，摆到手术台的右侧，然后问李主任：“我现在去刷手？”
“去吧。”
李敏一边刷手心里一边犯核计，难道这手术就我们两个人做吗？等她泡手的时候，李主任过来刷手了。
“我们俩先做，陈院长一会儿就到。”
“找不到王大夫和刘大夫？”
“他俩有意躲出去了，找他们干什么？！刘大夫跟着王大夫学的奸猾了，还当那是聪明呢。”
李敏觉得这样的话，自己很认同，但听听也就罢了。她知道自己的份量，没资格去评说这些“前辈们”的行事。
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今儿个这个患者的消毒范围，李敏认为下面到腹股沟这里就足够了，用不着消毒到股骨的上三分之一处。两侧仍旧是腋前线。
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“小李，你想过怎么做这台手术没？”
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“也好。”陈文强点点头，自顾自地找了一个圆凳坐下来歇气。
李敏泡手回来，陈文强过去帮她系手术袍的带子。一边仍在向李主任询问患者的情况。“听说这患者是84岁，他生命体征怎样？”
“不大好。腹穿抽出脓液，消毒前量的血压是86/54了，刚收进咱们科里还100呢。他那么大岁数，也就简单地做个穿孔修补了。”
李敏加了一句：“区医院什么都没带来。我想他这个年纪，原来的基础血压不会这么低的。”
陈文强一笑，果然还是小年轻啊。“区医院怎么可能不给他们带转院小结？家属不想拿出来罢了。行了，可以了。”
李敏要把自己的踏脚凳顺过来往后挪，给陈文强留出来上台的位置。李主任开口制止她。
“那踏脚凳是我让护士给你摆那儿的。你做一助，让老陈在一边看着就行。”
李敏从心底绽放出喜悦，赶紧点点头站了上去。
“刘主任，今儿得靠你费心了。”李主任对李敏的师姐很客气。
“李主任放心。”
“那我们开了？”
“开吧。”
李主任带李敏做过几次手术，所以他并不是很担心俩人做不下来。手术方案在他心里是已经成型的。不管患者是什么原因的消化道穿孔，也就只能修补了穿孔，做不了更多的别的什么了。
而且他还让护士预备了自动拉钩，防备着陈文强不能过来参加手术呢。
进入腹腔很顺利……吸引器喧嚣了一会儿后停了下来。
陈文强搬了一个脚踏凳站在李敏的身后探头，“老李，你多余叫我过来。”
“不叫你怎么成？！这患者还用我多说么？你不来医务科就得来人。盐水洗手。”
李敏跟在李主任的后面洗手。
……
“哪有你说的那么可怕。这腹腔看着还可以的，也没什么食物残渣。”
“是可以。也亏得他前晚开始就没吃饭了。不然这一肚子脓混合食物残渣，早休克了。看来咱们小李的腹穿还是过关的。”
刘主任便说：“那自然了。”
“自动拉钩。”
“盐水大纱布。”
推开聚集在胃前壁的大网膜，立即看到幽门部窦部的一个溃疡穿孔，大小约有1厘米，溃疡的质地偏硬，溃疡处可见少量的淡黄色的胆汁、胃液溢出。
“果然是胃穿孔。小李缝过胃没有？”
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“我想先在中间全层缝一针，再前后各加一针。可以吗？”
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李主任冲洗腹腔后，做了腹腔探查，没有发现其它地方还有异常，遂笑着对李敏说：“你来关腹。”
“好。谢谢李主任。”
巡台护士在一边说：“还以为你们会要肠线呢。幸好我刚才没剪开泡了。”
李主任要了线剪刀，自己在胶皮管上剪洞。听见这话就说：“用什么肠线啊。他这么大岁数了，要是不等穿孔的地方长上了，肠线先被吸收了，岂不是大麻烦。”
陈文强就说：“以后单纯胃穿孔手术，李大夫可以自己做了。”
李敏闻言好悬扎到自己的手指头。她假装没听见陈文强的话，缝完这一针才说：“我还差得远呢，陈院长。李主任才都担心我做不来一助，要请你来预备救台呢。”
“他是怕和昨天一样。是不是，老李？”
“那是。昨天也就是老梁了，换个人未必能下得了台。你说那谁怎么那么多个心眼呢，滑的跟泥鳅似的。我就带小李去问诊这一会儿，回来就不见了人影。”手术顺利做完了，李主任开始抱怨起来。
“他那心眼儿啊。哎，这是普外科的手术，他今儿怎么没抢着要这个患者？”陈文强问李主任。
“学乖了。先问是什么患者、什么病。一听84了，人家就不吭声了。”李主任口气里的不屑，这手术间的任何人都听得出来。
赵麻就在边上说：“73，84，阎王不请自己去。”
陈文强立即制止：“快别这么说。患者家属听到了该投诉你了。”
“老陈，你看看他像谁？”
“带着口罩呢，我能看出来像谁。”
“原来赵院长的儿子。”
“噢。”陈文强长长地噢了一声，转而问赵麻：“你是老几？你妈妈还好吗？”
“我是老三，大排行是老五。我妈妈挺好的，今年去我大姐那里了。”
“你什么时候到麻醉了，我们怎么都没有听说？”
“我从医专毕业，正好赶上省院建这栋新住院大楼，就直接去医大进修麻醉了。”
李敏在心里一算，那岂不是在医大进修了三年的麻醉？神人啊。
待到李敏将最后一针缝上，跟在她后面慢悠悠打结的李主任发话了：“李大夫去下术后医嘱，这面我来了。”
“好。”剩下的就是敷料包扎、过床，手术间这么多人，没问题的。
李敏接了赵麻的钢笔，就伏在麻醉的小桌上写起来。等患者过到平车上了，她那边也下完了术后医嘱。
“李主任，你看看这样行吗？”李敏把长期医嘱单捧给李主任看。
“可以。”
李敏收了病历夹，追出去几步把它塞到患者的脑袋底下。
“赵麻，这个你帮我交给科里的护士。我很快就回去。”
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