苟在诊所练医术 第11节
现在上面的医保管控对医院设置了严格的药占比，这完全就是进一步挤压医生的生存空间。当然，意图是好的，上面是为了严格控制医院给病人乱开药。
只是上有政策，下有对策。
医院想要生存下去，自然会努力想其它办法来弥补这个亏空。
可以这样说，现在90％以上的医院在药占比控制上都是不合格的。既要把病人的病治好，又要少开药，同时还要保证医院的正常盈利，太难了。
小诊所算是野路子，只要不出事故，上面一般不会管你。
当然，该打点的肯定要打点。
由于病人都喜欢往大医院跑，造成大医院的医疗资源严重挤兑，基层医疗机构却是冷冷清清，这是严重的医疗资源浪费。
上面为了纠正这种现象，对基层医疗机构的大方针是扶持。
小诊所也在扶持之列，算是的一个利好。
比如给刘师傅治病，李敬生说多少就是多少。只要病人同意，那就没问题。
他检查好缝针与缝线，然后右手握住持针器，左手持镊，开始对刘师傅的伤口进行缝合。
严格按照远－远－近－近的咬合顺序进行着。
下第一针的时候，在针位选取上还有些犹豫，担心没选好位置，缝完两针后，他已经渐入佳境。
下针如有神助，针位就像用尺子比划着量过的一样，远近适宜。
该远的时候远，该近的时候近。
而且缝合时的穿针角度，以及缝完后的打结，都是非常不错。
整个缝合过程如同行云流水。
唐萍在旁边看着老板如此自信、流畅的为患者缝合，眼珠子差点惊得掉出来。
如果没记错的话，老板以前根本不会这门深伤口的缝合技术。
此刻这缝合水平着实让人为之惊叹。
“好了！”
李敬生缝完最后一针，打结，剪线，收针，一气呵成。
抬头看了一眼墙上的挂钟，用时17分钟左右。
缝出来的伤口微微外翻，缝线布局工整，打结牢固，伤口的深层组织贴合紧密，皮层也对得很齐整。
说不上完美，至少也是高分‘佳作’了。
看着缝合后的杰作，李敬生的心中极度愉悦，满满的成就感也是油然而生。
这是他从医以来，独自处理的第一个体表深创口。
当初开诊所，想的就是能够锻炼独挡一面的能力。医术方面独挡一面的能力没什么提升，倒是待人接物方面的能力有着质的提升。
经常要面对各种各样的人和事，直面社会的黑暗与欺诈、压迫、算计，这也让他变得成熟、老练。
在为人处事方面的能力与没开诊所前相比，绝对升了好几个台阶。
“李医生这是饿急了吧？上次给我缝手上这个伤口可比这次慢多了。”
刘师傅意有所指的问道。
“哈哈，给您治疗的时候倒也不觉得饿，现在被您一提醒，还真有点饿。您放心，缝的速度虽然比以前快了很多，但是质量并没有下降。”
李敬生经常与患者打交道，自然能听出患者的弦外之音。
根本不需要患者询问，他就主动作出了解释。
“刘师傅，我都觉得像是老天爷在帮您一样。我们老板平时给患者缝合还真的很少达到这么好的效果。今天我都被老板给震惊到了，简直就像神医附体，缝得又快又好，这水平便是放到大医院也是这个了。”
唐萍说着竖起大拇指。
“哈哈！”
刘师傅听完开心的咧开嘴直笑，露出满口的大黄牙。
“托你们的福，托你们的福！我就盼着伤口好利索了，可以早点干活。大女儿今年大三，开学光是学费就得一万多，小儿子今天高三毕业，马上也要进大学了。一天不赚钱，我这心里就发慌。”
刘师傅就像绝大多数家庭的男主人一样，俯首甘为孺子牛，默默的为家庭燃尽自己的每一滴血，榨尽每一滴汗，每一分力气。
男人身为一个家庭的顶梁柱，真是太难了。
“您的一双儿女都那么有出息，只要供出来，您就享福喽！”
李敬生尽量说一些患者爱听的话。
以他个人的经历来说，读完大学还只是万里长征的第一步。
他本人读了研，而且是许多高考生挤破头想要进入的临床医学专业。
即便如此，那又怎样？
工作这么多年了，他的爸妈别说跟着他享福，不啃老就算很不错了。
现在的社会竞争太激烈了，毕业就失业真不是说着玩的。
“嚯嚯嚯！可不敢指望那些，只要他们多读点书，别像我这个当爹的一样卖苦力就行了。”刘师傅嘴上说着不指望，心里面肯定是望子成龙，望女成凰。
“老板，现在只要消毒缠纱布就可以了吧？要不我来弄，您先去吃饭吧。估计饭都凉了。”
唐萍心疼老板一直饿着肚子，催李敬生赶紧去吃饭。
第12章 赚到最高的一笔收入
“行，那你先帮刘师傅弄着，我去开药。还得给他吊一瓶水消炎。”这么长的伤口不用抗生素消炎，那就太雷人了。
李敬生反对滥用抗生素，绝不是禁用抗生素。
临床上该用时还得用。
便是在大医院做完手术，从手术室推回病房后，护士也会赶紧遵医嘱，拿着开好的药给患者吊水。
消炎抗感染，这是术后的常规用药。
不过消炎药需要根据病原菌感染的类型而定，这对医生的用药水平有较高的要求。
如果使用了不正确的消炎药，可能无法起到消炎效果，甚至起到反作用。
李敬生现在有着熟练级的药效医术，开个消炎药那是绰绰有余了。
术后消炎主要针对厌氧菌和需氧菌进行用药。
他不但在用药选择上能够做到精准、高效，而且在药量控制上同样能够精准拿捏。
药效、药代这两门医术升到熟练级，给他带来的好处正在源源不断的体现。
用最少的药，最合适的药，达到理想的治疗效果，这就是医生们的终极追求。
当然，他现在的用药水平对付一般的简单疾病绰绰有余，遇到复杂的疾病或者重疾，那就有些不够看了。
开药时，他在脑子里面把刘师傅的综合情况快速过了一遍。
玻璃划伤，如果伤口较小，甚至不需要使用任何消炎药。因为人体本身就具备很强的自愈能力。
但是像这种严重划伤，那就必须预防感染。
预防性用药，一般考虑用药时间三天左右。时间过短，可能功亏一篑。用药时间过长则会导致患者的身体形成耐药性，防治能力大幅削弱。
阿莫西林、罗红霉素……
李敬生的脑子里迅速闪过一个个药品名。
最终，他选择给刘师傅使用头孢曲松作为消炎药物。配合氯化钠液静滴。
头孢与氯化钠液算是一对铁搭档，在临床上使用最广。
出于稳妥，他还是给刘师傅做了皮试。
用抗生素时，有很多都需要先做个皮试。
小心能驶万年船。
他的小诊所本就入不敷出，强敌又在暗中窥伺，蠢蠢欲动。
万一出点事，那可就彻底玩完了。
做完皮试，没有过敏反应。
可以用药了。
“唐萍，药已经配好了，你给刘师傅输液吧！”
李敬生招呼了一声，赶紧去吃饭。
万一等会再来个病人，可就只能中饭、晚饭一起吃了。
那个叫顺爷的工友蹲在诊所外面打电话，似乎在找人顶替刘师傅帮他一起干活。
也许李敬生本身就生活在底层，他所看到的世界，每个人都在努力的活着。
他坐下刚扒了两口饭，唐萍就走了过来。
“饭冷了吧？要不我拿去给您热一下！”
“不用不用，有得吃就很满足了。”
李敬生感受到她的关心，顿时觉得十分温暖。
不过一想到快康诊所的赵老板正在挖她，李敬生就有些担忧。
自己这儿连工资都发不出来了，快康诊所的业务火爆，工作环境稳定，收入应该也会很稳定。赵老板挖她，开的工资肯定比李敬生这儿只高不低。
这座小庙怕是留不住她了。
一想到跟了他九个多月的护士要走，李敬生觉得挺伤感。
相处久了，彼此建立了一定的信任基础，工作中的配合也让他非常满意。
现在他的小诊所好不容易要开始逆袭了，她却被竞争对手挖走，舍不得她走那是肯定的。
她实在要走的话，李敬生不会阻拦，只是太可惜了。
只是上有政策，下有对策。
医院想要生存下去，自然会努力想其它办法来弥补这个亏空。
可以这样说，现在90％以上的医院在药占比控制上都是不合格的。既要把病人的病治好，又要少开药，同时还要保证医院的正常盈利，太难了。
小诊所算是野路子，只要不出事故，上面一般不会管你。
当然，该打点的肯定要打点。
由于病人都喜欢往大医院跑，造成大医院的医疗资源严重挤兑，基层医疗机构却是冷冷清清，这是严重的医疗资源浪费。
上面为了纠正这种现象，对基层医疗机构的大方针是扶持。
小诊所也在扶持之列，算是的一个利好。
比如给刘师傅治病，李敬生说多少就是多少。只要病人同意，那就没问题。
他检查好缝针与缝线，然后右手握住持针器，左手持镊，开始对刘师傅的伤口进行缝合。
严格按照远－远－近－近的咬合顺序进行着。
下第一针的时候，在针位选取上还有些犹豫，担心没选好位置，缝完两针后，他已经渐入佳境。
下针如有神助，针位就像用尺子比划着量过的一样，远近适宜。
该远的时候远，该近的时候近。
而且缝合时的穿针角度，以及缝完后的打结，都是非常不错。
整个缝合过程如同行云流水。
唐萍在旁边看着老板如此自信、流畅的为患者缝合，眼珠子差点惊得掉出来。
如果没记错的话，老板以前根本不会这门深伤口的缝合技术。
此刻这缝合水平着实让人为之惊叹。
“好了！”
李敬生缝完最后一针，打结，剪线，收针，一气呵成。
抬头看了一眼墙上的挂钟，用时17分钟左右。
缝出来的伤口微微外翻，缝线布局工整，打结牢固，伤口的深层组织贴合紧密，皮层也对得很齐整。
说不上完美，至少也是高分‘佳作’了。
看着缝合后的杰作，李敬生的心中极度愉悦，满满的成就感也是油然而生。
这是他从医以来，独自处理的第一个体表深创口。
当初开诊所，想的就是能够锻炼独挡一面的能力。医术方面独挡一面的能力没什么提升，倒是待人接物方面的能力有着质的提升。
经常要面对各种各样的人和事，直面社会的黑暗与欺诈、压迫、算计，这也让他变得成熟、老练。
在为人处事方面的能力与没开诊所前相比，绝对升了好几个台阶。
“李医生这是饿急了吧？上次给我缝手上这个伤口可比这次慢多了。”
刘师傅意有所指的问道。
“哈哈，给您治疗的时候倒也不觉得饿，现在被您一提醒，还真有点饿。您放心，缝的速度虽然比以前快了很多，但是质量并没有下降。”
李敬生经常与患者打交道，自然能听出患者的弦外之音。
根本不需要患者询问，他就主动作出了解释。
“刘师傅，我都觉得像是老天爷在帮您一样。我们老板平时给患者缝合还真的很少达到这么好的效果。今天我都被老板给震惊到了，简直就像神医附体，缝得又快又好，这水平便是放到大医院也是这个了。”
唐萍说着竖起大拇指。
“哈哈！”
刘师傅听完开心的咧开嘴直笑，露出满口的大黄牙。
“托你们的福，托你们的福！我就盼着伤口好利索了，可以早点干活。大女儿今年大三，开学光是学费就得一万多，小儿子今天高三毕业，马上也要进大学了。一天不赚钱，我这心里就发慌。”
刘师傅就像绝大多数家庭的男主人一样，俯首甘为孺子牛，默默的为家庭燃尽自己的每一滴血，榨尽每一滴汗，每一分力气。
男人身为一个家庭的顶梁柱，真是太难了。
“您的一双儿女都那么有出息，只要供出来，您就享福喽！”
李敬生尽量说一些患者爱听的话。
以他个人的经历来说，读完大学还只是万里长征的第一步。
他本人读了研，而且是许多高考生挤破头想要进入的临床医学专业。
即便如此，那又怎样？
工作这么多年了，他的爸妈别说跟着他享福，不啃老就算很不错了。
现在的社会竞争太激烈了，毕业就失业真不是说着玩的。
“嚯嚯嚯！可不敢指望那些，只要他们多读点书，别像我这个当爹的一样卖苦力就行了。”刘师傅嘴上说着不指望，心里面肯定是望子成龙，望女成凰。
“老板，现在只要消毒缠纱布就可以了吧？要不我来弄，您先去吃饭吧。估计饭都凉了。”
唐萍心疼老板一直饿着肚子，催李敬生赶紧去吃饭。
第12章 赚到最高的一笔收入
“行，那你先帮刘师傅弄着，我去开药。还得给他吊一瓶水消炎。”这么长的伤口不用抗生素消炎，那就太雷人了。
李敬生反对滥用抗生素，绝不是禁用抗生素。
临床上该用时还得用。
便是在大医院做完手术，从手术室推回病房后，护士也会赶紧遵医嘱，拿着开好的药给患者吊水。
消炎抗感染，这是术后的常规用药。
不过消炎药需要根据病原菌感染的类型而定，这对医生的用药水平有较高的要求。
如果使用了不正确的消炎药，可能无法起到消炎效果，甚至起到反作用。
李敬生现在有着熟练级的药效医术，开个消炎药那是绰绰有余了。
术后消炎主要针对厌氧菌和需氧菌进行用药。
他不但在用药选择上能够做到精准、高效，而且在药量控制上同样能够精准拿捏。
药效、药代这两门医术升到熟练级，给他带来的好处正在源源不断的体现。
用最少的药，最合适的药，达到理想的治疗效果，这就是医生们的终极追求。
当然，他现在的用药水平对付一般的简单疾病绰绰有余，遇到复杂的疾病或者重疾，那就有些不够看了。
开药时，他在脑子里面把刘师傅的综合情况快速过了一遍。
玻璃划伤，如果伤口较小，甚至不需要使用任何消炎药。因为人体本身就具备很强的自愈能力。
但是像这种严重划伤，那就必须预防感染。
预防性用药，一般考虑用药时间三天左右。时间过短，可能功亏一篑。用药时间过长则会导致患者的身体形成耐药性，防治能力大幅削弱。
阿莫西林、罗红霉素……
李敬生的脑子里迅速闪过一个个药品名。
最终，他选择给刘师傅使用头孢曲松作为消炎药物。配合氯化钠液静滴。
头孢与氯化钠液算是一对铁搭档，在临床上使用最广。
出于稳妥，他还是给刘师傅做了皮试。
用抗生素时，有很多都需要先做个皮试。
小心能驶万年船。
他的小诊所本就入不敷出，强敌又在暗中窥伺，蠢蠢欲动。
万一出点事，那可就彻底玩完了。
做完皮试，没有过敏反应。
可以用药了。
“唐萍，药已经配好了，你给刘师傅输液吧！”
李敬生招呼了一声，赶紧去吃饭。
万一等会再来个病人，可就只能中饭、晚饭一起吃了。
那个叫顺爷的工友蹲在诊所外面打电话，似乎在找人顶替刘师傅帮他一起干活。
也许李敬生本身就生活在底层，他所看到的世界，每个人都在努力的活着。
他坐下刚扒了两口饭，唐萍就走了过来。
“饭冷了吧？要不我拿去给您热一下！”
“不用不用，有得吃就很满足了。”
李敬生感受到她的关心，顿时觉得十分温暖。
不过一想到快康诊所的赵老板正在挖她，李敬生就有些担忧。
自己这儿连工资都发不出来了，快康诊所的业务火爆，工作环境稳定，收入应该也会很稳定。赵老板挖她，开的工资肯定比李敬生这儿只高不低。
这座小庙怕是留不住她了。
一想到跟了他九个多月的护士要走，李敬生觉得挺伤感。
相处久了，彼此建立了一定的信任基础，工作中的配合也让他非常满意。
现在他的小诊所好不容易要开始逆袭了，她却被竞争对手挖走，舍不得她走那是肯定的。
她实在要走的话，李敬生不会阻拦，只是太可惜了。