肠镜2
护士长一边扣帽子上的夹子，一边站在门口说：“李大夫，那个肠镜改到下午两点，差不多得过去了。”
“好啊。这些饭盒我都洗干净擦好了。谢谢你啊，护士长。”
“谢我干啥，饭钱是科室积累出的，我就打个电话。那个酸菜炒大肠你吃了没？”护士长一边往袋子里装饭盒，一边不怀好意地笑着问。
李敏尴尬，不好意思说护士长。
梁主任抢着道：“她一口都没碰。哈哈哈。走吧，我陪你去腔镜室。”
后一句话把李敏要嗔怪他的话堵了回去。
“李大夫，梁主任陪你过去，那我就不去了，下午一堆事儿呢。那个患者办好住院手续了，检查完推回咱们科里就行。”
李敏赶紧点头致谢：“好，好。那护士长你就不用过去了，谢谢啦。”
要没人陪着，腔镜室未必会让李敏进去的。护士长肯安排出时间，当然值得李敏这声道谢了。去腔镜室的路上，李敏把前天肛诊的触诊检查，详细的描述给梁主任。
末了，梁主任沉吟道：“明天请妇科会诊妥当点儿。ct看看子宫是不是被肿瘤浸润了。我让护士长把直肠镜检查改为肠镜检查了，一是肠镜检查后可能会不舒服两天，二是别漏了结肠的可能病变。这时候住院，也能赶在节前把其它检查差不多都做了。”
这患者手术也是梁主任做术者，他这样安排，与李敏原计划的等直肠镜检后，看结果再入院，还是有差别的。
“担心她不是直肠癌？”梁主任问到李敏内心隐秘的想法。
李敏坦率地点头承认梁主任说中了。“因为肛诊只是做参考，具体还得镜检的病理做确诊。”
梁主任一笑：“自然是了。那患者我细问了一遍，病史也倾向直肠癌。咱们给她做肠镜，以肠镜术后不适先留她住院。若是直肠癌，明天就做术前检查，看看有没有远处转移，有没有手术禁忌症。”
果然姜是老的辣。
李敏佩服地说：“主任想的周全。”
梁主任喟叹：“不合乎情理地留住患者，哪里来奖金？你年轻，还不知道钱的重要，一分钱能难倒英雄汉，那说的是一点儿也没有错。等以后你尝过钱不凑手的难处了，就会更努力地工作、变着法子去赚钱了。
唉，就是不知道这患者她是保命为先、还是也傻乎乎地想保留□□。”
钱的重要性，李敏哪里是梁主任说的那样不知道……上班两个月来，她与严虹买衣服时的爽快，是长这么大从来没有过的；虽然没明说，可也到了要避开刘娜和冷小凤的程度了。
省院在医大的几个附院、还有教学医院的夹空中谋求发展，对每一个潜在的患者都不想撒手放过去。而创伤外科的特殊位置，为了奖金，也使得争取患者，成为科室每个人的头等大事儿。
李敏与梁主任走到腔镜室门口，就见那开电梯的女工陪着她母亲在门前等候着。
“梁主任，李大夫。”她带着满脸讨好的笑容，迎上来打招呼。
梁主任点点头，推开腔镜室的门进去。李敏朝她笑笑：“还没到点儿，你先再等会儿。”跟在梁主任身后进去了。
室内的两个大夫和一个护士正在做准备，见梁主任进去，几个人都笑着打招呼：“梁主任来了？”
“梁主任是无事不登三宝殿的，今儿个有熟人要做镜？”
“就门外那个，我来看看她镜检。这是我们科才分来的李大夫。小李，来认识认识人。”
“哎呀，梁主任这是带学生？今年不是取消规培了吗？我姓鲁，他姓路。”鲁大夫的热情态度是朝着梁主任去的。
省院的人都知道程主任因为身体不好，大手术已经甚少亲自主刀了。普外科的大手术，知道内情的人，已经开始转弯抹角找梁主任的出手。
“我是大路朝天的路。以后有事儿李大夫直接过来好了。”路大夫这人眼神灵活，一下子就猜到了梁主任的用意，挺客气地和李敏热情招呼，鲁大夫也跟着点头。
“鲁大夫好，路大夫好。”李敏对二人抱以后辈学生的礼貌态度，也笑着回应俩人。
梁主任拿出招牌的微笑，满不在乎地说：“取消规培也管不着我愿意带人啊。你们说是不是？”
“那当然了。”路大夫很捧场地凑趣。
鲁大夫戴上帽子口罩，对护士道：“差不多了，可以叫患者进来吧。”转而又问李敏：“李大夫下过肠镜吗？”鲁大夫问。
李敏摇头，“只知道大概步骤。”这也还是突击看书的。外科的事儿本就多了不得了，涉及腔镜这些没学过的，只能临时抱佛脚，遇到什么便打开书本现学一遍了。
护士领着人进来。老太太看到李敏，紧张的神色缓了一缓，含着期盼问：“李大夫，你给我做？”
李敏笑着摇头：“这个我可不会。鲁大夫和路大夫给你做。摆侧卧位？”
路大夫点头，护士过来把帘子拉上，让患者换裤子摆体位，肌注了安定10mg、阿托品0.5mg后，李敏带上口罩手套，帮着铺好无菌单子，站去患者的对面侧对着屏幕。
肠镜下的很顺利，老太太满是肉坑的粗糙厚实的大手，紧紧地抓着床沿。李敏拍拍她的肩膀，“不用这么紧张，放轻松些。”
老太太咧嘴摇头闭上眼睛。
李敏也不去猜她是什么意思，眼睛紧盯着屏幕。鲁大夫左手擎着肠镜的控制开关，右手缓慢地将纤维纤维镜下进去。
下肠镜的过程很顺利，老太太只略微皱了皱眉头，在显示屏前做记录的路大夫就开口说：“这里就是回盲部了。不错，粘膜光滑完整。”
粉红的粘膜，连肠壁上的水滴都看得很清楚。鲁大夫慢慢转动开关往外撤纤维镜。
“这里是结肠肝曲。这段升结肠没异常。”
“横结肠未见异常。”
鲁大夫眼睛盯在左手开关的显示上，右手缓慢动作。才说完横结肠无异常，他就停住了纤维镜。
“脾曲这里有息肉。”鲁大夫顿住，缓缓调节放大的倍数。就见一个有蒂的息肉，表面光滑，移动性良好，颜色比正常的肠管略红了一点点，
“是息肉。”
“大小约0.3*0.5cm，要不要取病理？”
“先不用。再看看后面。”梁主任发话。
“降结肠这里，这里，还有不少的息肉啊。不过看着颜色都很正常。”
李敏努力跟上屏幕的晃动，默默计数息肉的个数，数来数去的，大概有十来个吧。
纤维镜一点点地抽出来，又来了一个护士带着手套提来一个水桶。里面应该是过氧乙酸液。她撂下水桶便问道：“今儿下午有几个？”
刚才那个护士答道：“今儿下午就这一个，其他人安排去明天上午了。要不是创伤外科的护士长过来，这个上午晚点儿下班也就做完了。”
这是让梁主任和李敏知道给他们科的人情呢。
梁主任回头看看俩人，笑眯眯地说：“让护士长请你们吃饭。”
俩护士嘻嘻一笑，“那感情好。反正你们科奖金高。得你们科室积累出。”
创伤外科发奖金以拾元为计数单位，零头便划去科室积累里。这让其它奖金比较少的、尤其是恨不能计算到分的科室羡慕不已。
纤维肠镜继续外撤，后来的护士伸手帮着扶撤出来的纤维管。
“这里了。”路大夫伸手在显示屏上用圆珠笔虚点。
鲁大夫降低纤维镜放大倍数，宛如火山口的画面，开始出现在显示屏上，迅速充填了整个视野。现在可以看到直肠壁上结实僵硬的隆起，菜花样改变的组织，范围在5*4cm左右，表面有脓苔，颜色秽暗发红伴有糜烂，难以移动。
鲁大夫小心地再度放大观看，仔细取了四处做活检。活检后的部位立即出血。李敏就看着镜头下出现夹子，夹住出血的部位。但是止血效果差强人意，大概是质地酥脆？
再往外撤纤维镜，看到的就是一圈充血明显的内痔。
路大夫很快填写完毕报告单，签字后交给鲁大夫看。
“梁主任，你们科的王大夫，那天来我们这做胃镜，下的很溜啊。我还说他不来腔镜室可惜了。”
“人家是普外科的主任候选人，怎么回来咱们这三猫俩狗的腔镜室。”鲁大夫将纤维镜管交给护士，控制部分放好后摘了手套，提笔也在报告单上签字，出口却犀利多了。梁主任也该回去普外了吧？我爸总念叨你的手术做的好。听说程主任要退休了。”
“我那知道这么多。听院领导安排呗。在哪儿，咱们都是干活。你们说是不是？”梁主任笑着打太极。
才打针的护士把穿戴好的患者扶起来，“你坐着等着，我让你闺女进来。”
老太太看着李敏殷切地问：“不是直肠癌吧？”
李敏勉强扯出一个笑脸。不等她搜刮出安慰话，老太太就一摆手，很爽快地说：“闺女，你莫为难了。我都听见你们说话了。”
鲁大夫对进来取结果的那开电梯的女工说：“你妈妈就交给梁主任和李大夫，尽快安排手术吧。小张，你看看创伤外科的平车到了没有？先把患者送过去。”
那女工立即说：“我把车推来了。谢谢你们。谢谢你们。”
鲁大夫和路大夫摆摆手，自顾去忙。李敏和梁主任帮着患者上了平车，女工推着车，几人一起回去创伤外科。
路上，老太太就问梁主任：“我什么时候能做手术啊。”
“好啊。这些饭盒我都洗干净擦好了。谢谢你啊，护士长。”
“谢我干啥，饭钱是科室积累出的，我就打个电话。那个酸菜炒大肠你吃了没？”护士长一边往袋子里装饭盒，一边不怀好意地笑着问。
李敏尴尬，不好意思说护士长。
梁主任抢着道：“她一口都没碰。哈哈哈。走吧，我陪你去腔镜室。”
后一句话把李敏要嗔怪他的话堵了回去。
“李大夫，梁主任陪你过去，那我就不去了，下午一堆事儿呢。那个患者办好住院手续了，检查完推回咱们科里就行。”
李敏赶紧点头致谢：“好，好。那护士长你就不用过去了，谢谢啦。”
要没人陪着，腔镜室未必会让李敏进去的。护士长肯安排出时间，当然值得李敏这声道谢了。去腔镜室的路上，李敏把前天肛诊的触诊检查，详细的描述给梁主任。
末了，梁主任沉吟道：“明天请妇科会诊妥当点儿。ct看看子宫是不是被肿瘤浸润了。我让护士长把直肠镜检查改为肠镜检查了，一是肠镜检查后可能会不舒服两天，二是别漏了结肠的可能病变。这时候住院，也能赶在节前把其它检查差不多都做了。”
这患者手术也是梁主任做术者，他这样安排，与李敏原计划的等直肠镜检后，看结果再入院，还是有差别的。
“担心她不是直肠癌？”梁主任问到李敏内心隐秘的想法。
李敏坦率地点头承认梁主任说中了。“因为肛诊只是做参考，具体还得镜检的病理做确诊。”
梁主任一笑：“自然是了。那患者我细问了一遍，病史也倾向直肠癌。咱们给她做肠镜，以肠镜术后不适先留她住院。若是直肠癌，明天就做术前检查，看看有没有远处转移，有没有手术禁忌症。”
果然姜是老的辣。
李敏佩服地说：“主任想的周全。”
梁主任喟叹：“不合乎情理地留住患者，哪里来奖金？你年轻，还不知道钱的重要，一分钱能难倒英雄汉，那说的是一点儿也没有错。等以后你尝过钱不凑手的难处了，就会更努力地工作、变着法子去赚钱了。
唉，就是不知道这患者她是保命为先、还是也傻乎乎地想保留□□。”
钱的重要性，李敏哪里是梁主任说的那样不知道……上班两个月来，她与严虹买衣服时的爽快，是长这么大从来没有过的；虽然没明说，可也到了要避开刘娜和冷小凤的程度了。
省院在医大的几个附院、还有教学医院的夹空中谋求发展，对每一个潜在的患者都不想撒手放过去。而创伤外科的特殊位置，为了奖金，也使得争取患者，成为科室每个人的头等大事儿。
李敏与梁主任走到腔镜室门口，就见那开电梯的女工陪着她母亲在门前等候着。
“梁主任，李大夫。”她带着满脸讨好的笑容，迎上来打招呼。
梁主任点点头，推开腔镜室的门进去。李敏朝她笑笑：“还没到点儿，你先再等会儿。”跟在梁主任身后进去了。
室内的两个大夫和一个护士正在做准备，见梁主任进去，几个人都笑着打招呼：“梁主任来了？”
“梁主任是无事不登三宝殿的，今儿个有熟人要做镜？”
“就门外那个，我来看看她镜检。这是我们科才分来的李大夫。小李，来认识认识人。”
“哎呀，梁主任这是带学生？今年不是取消规培了吗？我姓鲁，他姓路。”鲁大夫的热情态度是朝着梁主任去的。
省院的人都知道程主任因为身体不好，大手术已经甚少亲自主刀了。普外科的大手术，知道内情的人，已经开始转弯抹角找梁主任的出手。
“我是大路朝天的路。以后有事儿李大夫直接过来好了。”路大夫这人眼神灵活，一下子就猜到了梁主任的用意，挺客气地和李敏热情招呼，鲁大夫也跟着点头。
“鲁大夫好，路大夫好。”李敏对二人抱以后辈学生的礼貌态度，也笑着回应俩人。
梁主任拿出招牌的微笑，满不在乎地说：“取消规培也管不着我愿意带人啊。你们说是不是？”
“那当然了。”路大夫很捧场地凑趣。
鲁大夫戴上帽子口罩，对护士道：“差不多了，可以叫患者进来吧。”转而又问李敏：“李大夫下过肠镜吗？”鲁大夫问。
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李敏笑着摇头：“这个我可不会。鲁大夫和路大夫给你做。摆侧卧位？”
路大夫点头，护士过来把帘子拉上，让患者换裤子摆体位，肌注了安定10mg、阿托品0.5mg后，李敏带上口罩手套，帮着铺好无菌单子，站去患者的对面侧对着屏幕。
肠镜下的很顺利，老太太满是肉坑的粗糙厚实的大手，紧紧地抓着床沿。李敏拍拍她的肩膀，“不用这么紧张，放轻松些。”
老太太咧嘴摇头闭上眼睛。
李敏也不去猜她是什么意思，眼睛紧盯着屏幕。鲁大夫左手擎着肠镜的控制开关，右手缓慢地将纤维纤维镜下进去。
下肠镜的过程很顺利，老太太只略微皱了皱眉头，在显示屏前做记录的路大夫就开口说：“这里就是回盲部了。不错，粘膜光滑完整。”
粉红的粘膜，连肠壁上的水滴都看得很清楚。鲁大夫慢慢转动开关往外撤纤维镜。
“这里是结肠肝曲。这段升结肠没异常。”
“横结肠未见异常。”
鲁大夫眼睛盯在左手开关的显示上，右手缓慢动作。才说完横结肠无异常，他就停住了纤维镜。
“脾曲这里有息肉。”鲁大夫顿住，缓缓调节放大的倍数。就见一个有蒂的息肉，表面光滑，移动性良好，颜色比正常的肠管略红了一点点，
“是息肉。”
“大小约0.3*0.5cm，要不要取病理？”
“先不用。再看看后面。”梁主任发话。
“降结肠这里，这里，还有不少的息肉啊。不过看着颜色都很正常。”
李敏努力跟上屏幕的晃动，默默计数息肉的个数，数来数去的，大概有十来个吧。
纤维镜一点点地抽出来，又来了一个护士带着手套提来一个水桶。里面应该是过氧乙酸液。她撂下水桶便问道：“今儿下午有几个？”
刚才那个护士答道：“今儿下午就这一个，其他人安排去明天上午了。要不是创伤外科的护士长过来，这个上午晚点儿下班也就做完了。”
这是让梁主任和李敏知道给他们科的人情呢。
梁主任回头看看俩人，笑眯眯地说：“让护士长请你们吃饭。”
俩护士嘻嘻一笑，“那感情好。反正你们科奖金高。得你们科室积累出。”
创伤外科发奖金以拾元为计数单位，零头便划去科室积累里。这让其它奖金比较少的、尤其是恨不能计算到分的科室羡慕不已。
纤维肠镜继续外撤，后来的护士伸手帮着扶撤出来的纤维管。
“这里了。”路大夫伸手在显示屏上用圆珠笔虚点。
鲁大夫降低纤维镜放大倍数，宛如火山口的画面，开始出现在显示屏上，迅速充填了整个视野。现在可以看到直肠壁上结实僵硬的隆起，菜花样改变的组织，范围在5*4cm左右，表面有脓苔，颜色秽暗发红伴有糜烂，难以移动。
鲁大夫小心地再度放大观看，仔细取了四处做活检。活检后的部位立即出血。李敏就看着镜头下出现夹子，夹住出血的部位。但是止血效果差强人意，大概是质地酥脆？
再往外撤纤维镜，看到的就是一圈充血明显的内痔。
路大夫很快填写完毕报告单，签字后交给鲁大夫看。
“梁主任，你们科的王大夫，那天来我们这做胃镜，下的很溜啊。我还说他不来腔镜室可惜了。”
“人家是普外科的主任候选人，怎么回来咱们这三猫俩狗的腔镜室。”鲁大夫将纤维镜管交给护士，控制部分放好后摘了手套，提笔也在报告单上签字，出口却犀利多了。梁主任也该回去普外了吧？我爸总念叨你的手术做的好。听说程主任要退休了。”
“我那知道这么多。听院领导安排呗。在哪儿，咱们都是干活。你们说是不是？”梁主任笑着打太极。
才打针的护士把穿戴好的患者扶起来，“你坐着等着，我让你闺女进来。”
老太太看着李敏殷切地问：“不是直肠癌吧？”
李敏勉强扯出一个笑脸。不等她搜刮出安慰话，老太太就一摆手，很爽快地说：“闺女，你莫为难了。我都听见你们说话了。”
鲁大夫对进来取结果的那开电梯的女工说：“你妈妈就交给梁主任和李大夫，尽快安排手术吧。小张，你看看创伤外科的平车到了没有？先把患者送过去。”
那女工立即说：“我把车推来了。谢谢你们。谢谢你们。”
鲁大夫和路大夫摆摆手，自顾去忙。李敏和梁主任帮着患者上了平车，女工推着车，几人一起回去创伤外科。
路上，老太太就问梁主任：“我什么时候能做手术啊。”