错过2
手术室里，陈文强先翻看了患者带过来的所有住院检查资料，然后才刷手上台。但他并没有接手站去王大夫的术者位置，而只是站在二助的位置上拉钩，让王大夫继续往下做就好。
可他的出现，就让王大夫立即安下心了。
说句实打实的心里话，如果不是患者腹部的脂肪这么厚，胆囊摘除术可以说是王大夫目前积极争取要做的术式。
胆囊切除术不算难，重点在于术中要避免副损伤，不要造成胆汁外溢到腹腔、不要损伤肝脏，如果遇到解剖清晰的，先断了胆囊管和胆囊动脉，然后可以“顺藤摸瓜”地把胆囊提溜下来了。
这是顺行性胆囊切除术。
但胆囊切除术是二级手术里差不多最难的、也是最不确定的手术。像这个患者的条件，其难度简直可以媲美一些三级手术。
因为患者腹部厚厚的脂肪层，导致手术台上真的是在上演“井下作业”的。尽管王大夫早有准备，切口比患者长了一半，但进入腹腔以后，还是没能避免这样的局面出现。
因此，他一边操作一边嘀嘀咕咕地说：“那谁，你把灯给我转一转，这‘井底下’深的，我啥都都看不清了。”
不管别人是不是认同“井下操作”这话，最起码站在手术台上的陈文强和刘大夫，感同身受地认可王大夫这抱怨——
同为助手的他俩，谁都看不清术野里是什么，只能凭着经验给王大夫拉钩。
陈文强看王大夫额头已经是细细密密的一层汗珠，招呼巡台护士给他擦汗。然后安慰王大夫说：“你也别着急，按照正常的手术步骤去做。他这脂肪层太厚了，如果这切口不够，那就再开大一点儿。咱们的目的是救命。只要里面做好了，外面的切口啥样都不算事儿。”
王大夫点头，对陈文强这样的安慰照单全收了：从善如流地延长了切口。
术野清楚了一些。
“陈院长，这好像还是不可能做顺切。”有了陈文强在边上做依靠，王大夫下意识地就想寻找支持。
“那就逆切。你先把胆囊底周围的黏连剥离清楚了，再慢慢处理胆囊管和胆囊的血管。”
道理是这个道理，王大夫他都懂，但是做起来的艰难度只有作为术者他自己知道。肥厚的脂肪用拉钩撑开了，可是胆囊与周围的黏连也阻碍了将肝脏推开。王大夫只好一点点地分离胆囊与周围的黏连。
无影灯下，王大夫十指修长地、在扩展成“地穴”的术野里，用小弯止血钳小心点、一层层地分离黏连。
李主任在值班休息室里抽了一根烟之后，紧锁的眉头暴露了他内心的不安。犹豫了一会儿，他果断地把手里尚未点燃的红塔山，塞回到烟盒里。走去护士办公室与小翟交代一声去向，就溜达去了普外科病房。
临近午时，在普外病房走廊里，触目皆是川流不息来探视患者的、还有送饭的家属们，唯独不见身着白大衣的医护人员。
他信步遛达到办公室，只有两个护士一边写字一边聊天。他走进去，护士没有抬头，似乎没注意到有人进来。等他扣了扣桌子，俩人同时抬起头来。
“哎呀，李主任来了。快请坐。”俩护士对他还蛮热情的。
“你们程主任呢？”李主任开口就问程主任。
“我们科里今儿要做四台手术的，连台的。现在都唱空城计了。刚才门诊打电话过来说有患者要送进来，我们都告诉他们没大夫在病房了。”
“你们科都什么手术啊？”李主任坐下来，好像说闲话一样地开口发问。
俩护士对他的问话觉得很奇怪，什么时候李主任愿意找护士聊天了？但老主任发问，年龄偏大一点儿的护士还是开口回答了：“程主任这组有一个胃癌，还有一个……你把那本子给我。”
一个蓝色塑料封皮的本子递到她手里。
“程主任这组先做一个甲状腺大部切，然后是一个胃溃疡怀疑是胃癌的手术。胃癌的接过去快两小时了。另外穆主任那组是先做一个腹股沟疝修补术，然后是一个乳腺癌根治术。”
李主任点点头，这么看来普外科是没人接诊那胃穿孔和胆囊炎的了。
还是缺人的缘故。
那些年省院的造＼反派借着“五七”指示、走“六二六”道路来排除异己，把从“反动技术权威”罗网下逃脱的、不肯低头的各科骨干，都下放到基层的县医院，甚至是公社医院。
现在省院想把这些人调回来，可那些人的子女已经在县城结婚安家的人。这就造成了要调动一个人回省城，变成了要调动一大家子回来，要提供几套房子、要安置十几人的工作。
这难度之大……
省院只能挑拣着调回来一部分子女较少、好安排工作、住房的、其余的人被迫放弃了。
李主任人思绪散漫，在俩护士惊诧的眼神里留下一句：“等你们程主任回来，告诉他我过来找他喝酒。”
俩护士应的挺爽利，互相看了一眼，都觉得李主任有些不对劲。但李主任却一反刚才过来时候的沉重心情，脚步轻松地回去了。
他到护士办公室转了一圈，问明病房里的患者都没事儿之后，又遛达回去值班室。只要门诊不是有意把那84岁的胃穿孔患者、还有胖得看不到脚的胆囊炎患者塞过来就好。但是他转而又为陈文强担心，担心他会拿不下来这台手术。
但是这样的心情只持续了一会儿，就被敲门进来的小翟打断了。
“李主任，门诊给咱们科送来了个急诊：阑尾炎。男的，26岁。”
小翟有些不好意思，要不是自己才找李大夫的时候，拿什么阑尾炎的做借口，这会儿应该也不会有阑尾炎送过来吧。
才李大夫打趣自己：“看，你把阑尾炎的招来了。”
再一个就是她对李主任早上给她解围，还是有点儿小感激的。李主任面对84岁的老头不嫌弃、不挑捡就接手过去的表现，让她就想主动报上患者的性别、年龄，让李主任知道。
“李大夫去接诊了？”
“嗯。患者搁在才腾出来的5病室。”
看看时间，眼看着就到午饭的时候了，李主任没立即过去5病室，先操起电话。
“喂。”
……
“是我。科里才收了个急性阑尾炎的。”
……
“行，那你就送来吧。”
撂下电话，李主任才迈步去5病室看才入院的患者。
5病室属于四人的小房间，一般是留下来预备给从重症监护室转出来的患者。现在把人放到这里，就是意味着需要手术的可能性比较大了。
护士长虽是个温和秉性的人，但她做事也是非常麻利的。半上午的功夫，她就把病房的患者做了一个调整：节前能出院的、且又离家比较近的，都在留下出院带药的要求后，随即离开了病房，等明天再来取药、办出院手续；住的相对比较远一点的，可以再住一晚，明天拿了出院带药再离开。
一番调整下，几个重症监护室、还有几个4人的小房间，就都腾挪出来了。
李主任拉开5病室的门，就听李敏在说话。
“你们如果想先保守治疗也可以的。可以给他打滴流、给他用最好的的抗炎药。但是一旦他出现症状加重等，就是出现阑尾穿孔甚至腹膜炎等，就不能再保守治疗了，是必须急诊做手术的。你们要做好思想准备。”
李主任走进去，就见一个二十多岁的年轻人、面色有些苍白地躺在病床上。床边陪护的是一个年轻姑娘。
“那李大夫，他疼了一上午了，能不能给他打个止疼针？”
“止疼针会掩盖病情的。用了止疼的药物，阑尾穿孔了，都不知道的。中午你不要吃饭。护士马上就会过来给你输液。李主任，这是才收进来的阑尾炎患者。”李敏向患者及陪护做解释和交代，看到李主任过来，便向其做汇报。
“嗯。他不想手术？”
“是。患者今天早饭前开始上腹部疼痛的。现在转移到右下腹，麦氏点有压痛、反跳痛阳性。体温37.6，无其他异常。早餐就吃了半碗大米粥。”
患者与陪护的女孩子十指相扣，听闻李敏称呼进来的老者是主任，就想坐起来说话。
“李主任，我们原计划是用‘十一’的假期去旅行结婚的。所以能不能不做手术……”
“嗯。我明白。来，我先给你检查一下。”李主任伸手按住要坐起来的患者。
那女孩子就帮着再度解开衣服。
李主任仔细地做了腹部触诊、听诊后，顺手把他的衣服拉上，直起腰说：“既然这样就先保守治疗。若一旦发现有阑尾穿孔的指征，就要手术了。”
“好。谢谢李主任、谢谢李大夫。”
李敏走过去，把床给他摇起来。让他斜靠在床上躺着，又叮咛他们一句：“有事就去办公室找。”
然后跟着李主任离开了。
回到护士办公室，李主任立即说：“小李，你先去吃饭。我估计这患者下午就得做手术。挺不到下班的。”
“那我给你带点儿回来？”
“不用。我老伴儿一会儿给我送饭来。你现在去食堂人少，吃完就回来。这个医嘱我来下。”
“谢谢李主任。”
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收藏和阅读的数量令人汗颜。
昨夜一直在纠结是不是先将第一单元结束了……
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这是顺行性胆囊切除术。
但胆囊切除术是二级手术里差不多最难的、也是最不确定的手术。像这个患者的条件，其难度简直可以媲美一些三级手术。
因为患者腹部厚厚的脂肪层，导致手术台上真的是在上演“井下作业”的。尽管王大夫早有准备，切口比患者长了一半，但进入腹腔以后，还是没能避免这样的局面出现。
因此，他一边操作一边嘀嘀咕咕地说：“那谁，你把灯给我转一转，这‘井底下’深的，我啥都都看不清了。”
不管别人是不是认同“井下操作”这话，最起码站在手术台上的陈文强和刘大夫，感同身受地认可王大夫这抱怨——
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“是。患者今天早饭前开始上腹部疼痛的。现在转移到右下腹，麦氏点有压痛、反跳痛阳性。体温37.6，无其他异常。早餐就吃了半碗大米粥。”
患者与陪护的女孩子十指相扣，听闻李敏称呼进来的老者是主任，就想坐起来说话。
“李主任，我们原计划是用‘十一’的假期去旅行结婚的。所以能不能不做手术……”
“嗯。我明白。来，我先给你检查一下。”李主任伸手按住要坐起来的患者。
那女孩子就帮着再度解开衣服。
李主任仔细地做了腹部触诊、听诊后，顺手把他的衣服拉上，直起腰说：“既然这样就先保守治疗。若一旦发现有阑尾穿孔的指征，就要手术了。”
“好。谢谢李主任、谢谢李大夫。”
李敏走过去，把床给他摇起来。让他斜靠在床上躺着，又叮咛他们一句：“有事就去办公室找。”
然后跟着李主任离开了。
回到护士办公室，李主任立即说：“小李，你先去吃饭。我估计这患者下午就得做手术。挺不到下班的。”
“那我给你带点儿回来？”
“不用。我老伴儿一会儿给我送饭来。你现在去食堂人少，吃完就回来。这个医嘱我来下。”
“谢谢李主任。”
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