择期１
办公室里，几个男人仍旧在喷云吐雾。
“老李，你那肺癌还差什么检查项目没做？”
“差了不少手术必须要检查的项目，基本都是实验室的那些凝血酶原什么的。明早抽血送检，后天基本就能全了。肺片、肺ct、b超、心电图，都是内科这几天做的检查。”
“能手术的话，就安排到周五了。”
“行，我没问题。老梁，你和我一起上呗？”李主任应了陈文强，便询问梁主任。
梁主任惬意地吐出一口烟，抓起手边的茶杯，狠灌了几口水。满意地笑着说：“老陈这烟好，抽着够劲。我家里的那红塔山也是真的，就感觉照这个差了很多。”
陈文强一笑：“喜欢我明儿给你俩带两条来。”那烟是舒院长过年的时候，从他大哥那里顺来的，整整一箱250条都给了他的。虽然看着包装和烟草专卖的是一样，但抽起来感觉就是更醇厚。
“那我先谢谢了。老李，我跟你上肺癌没问题，拉钩我肯定能拉好。”
“你拉钩不是大材小用了？那活儿有小李干。我指着你帮我分担些。那肺癌的ct片你也看了，希望能顺当地做下来。”
江湖越跑胆子越小，这话搁在李主任身上是一点儿也不错的。术前做充分的准备、最坏的打算，术中全力以赴……
“老陈你不上？”梁主任问陈文强。
李主任与陈文强心照不宣地对视一眼。
陈文强又抽了一口烟，才说：“我和王大夫俩上小刘那台。小李跟着你们俩去做肺癌这台。”
正埋头写病历的刘大夫和王大夫，抬头看看三人，继续干他们自己的活。科里就六个大夫，两台大手术一起开，陈文强的这个安排是最妥当的。
李主任笑着说陈文强：“这回你不用担心咱们科这礼拜没手术了。”
陈文强嘿嘿一笑：“一周开四台大手术，后面不要再有今天这样急诊的才好。”
这真是没手术要发愁，手术多了也吃不消。
“礼拜五同时开两台肿瘤，可都是谁也顾不上谁了。”梁主任提醒陈文强，“病房里还有胰腺癌、乳腺癌术后的。”
“没事儿，有张正杰看家呢，病房不用咱们操心。还有杨大夫不也是在科里住着呢嘛。有他俩，还有什么不放心的。”有这俩人在病房镇守者，陈文强是没有一丝一毫的担心。
“那，杨大夫的住院费用，能免了的还是给他减免了吧。”梁主任看所有人都看着自己，便笑着道：“他值班醉酒的事儿，该不该罚？我认为绝对是应该的。但罚了他三个月的奖金，够让他长记性的了。都一个科室里的，抬头不见低头见，免点儿钱也好让他以后把科里的事情放心上。”
“行，我没什么意见的，全免都可以。”陈文强觉得杨大夫够憋气的了，故而他不反对梁主任的提议。
李主任就建议：“这事儿要想办成，得你和张正杰去说。不然好像老陈如今是院长了，压着他、要他同意似的。很可能会坏菜。”
梁主任不疑有他，爽快地说：“行，我去找张主任说。”
刘大夫抬起头接话道：“老杨这几天上老火了。他媳妇来一次，跟他吵一次。唉。”
王大夫就说：“得亏着那天晚上科里的患者都没事儿，不然老杨还不得吃不了兜着走啊。哎，陈院长，我怎么记得老杨那天晚上头发上还挂着菜叶饭粒呢？”
“我怎么知道你都记得什么。”陈文强不待见爱耍滑的王大夫，那晚的真相更是他想藏起来的。
“也不光是我记得的。做ct 的时候，人ct 室的人还说他头发上有菜汤味呢。”
陈文强不接话茬。抽了两口烟，见王大夫还看着他在等着。便道：“那天晚上我也没比你早进去几分钟的。我说你要是有这么好的精神头，就多想想你那胰腺癌的患者。多上点儿心把他看好了，别整出了胰瘘。”
王大夫见陈文强避而不答自己的问话，还拿出院领导、上级医师的态度教训自己，就只好避重就轻地说道：“梁主任术中缝的仔细、紧实，陈院长你不是都看着呢吗？！要这样还出胰瘘，也真得认命不好了。
哎，陈院长，我在医大进修的时候，他们那边在搞肠外营养支持。咱们这患者要是提高能量供应，是不是创面愈合的会好点儿？”
“你说的是用脂肪乳？”
等王大夫确认了以后，陈文强果断地提出反对意见：“我记得那家公司的医药代表宣传产品的时候，提了一句糖尿病是禁忌症的。这患者胰腺切掉了一半，胰腺的功能肯定受影响，再给脂肪乳也不适合。”
王大夫见陈文强立即反对，想那患者胰腺切掉一半，胰脂肪酶分泌不足……脂肪乳这种长链脂肪酸，应该得在体内依靠胰脂肪酶的转化，才能被人体吸收使用的。
故而他不再坚持，讪讪地说：“我倒是忘记脂肪乳的禁忌症了。”说罢他便低头继续伏案认真写病历，笔尖几乎划破了纸张。
因着陈文强一句话，不仅这患者要自己管，手术记录、该让李敏写的大病历都得他自己写了。虽然不满，但是不能与已经做了院长的陈文强硬顶，他还是拎得清的。
李主任就说：“其他患者倒可以试着术前术后给个三五天的。有脂肪酸供给高热量，怎么也好过单靠那点葡萄糖支持。再说了高能量供给有助于创口愈合。节后是手术季，一般状态不好的患者，也可以先用点儿改善体质。”
“你想用？”陈文强直接问李主任。
“是啊。适合使用的，术前术后给点只有好处没坏处。”
刘大夫就说：“咱们省院进了脂肪乳了吗？”
陈文强立即答道：“没有就让药局赶紧进呗。”
“也就你和范主任说可以。别人她未必买账的。”梁主任对脂肪乳也有兴趣。
“别。咱们这事儿是官盐，用不着私盐那一套。小刘你去给范主任打个电话，问她有没有脂肪乳，要是进药需要咱们科提交什么手续。你们还想用什么，一并提交了等院长办公会议讨论进药。”
说是这么说，但药剂科范主任会要陈文强提的用药申请、必须到院长办公会议讨论通过吗？就是递到会议上，其他人会拦着吗？
大家心知肚明申请的结果。
陈文强嘿嘿一笑，不明说自己升为院长带来的明显变化，心里还是欢喜的。
等李敏再回到办公室，屋子里就只剩下了抱着饭盒在吃饭的梁主任。
“小李，那份是给你的。今天那个胰腺癌家属想请我们去外面吃，我用晚上得值班给推了。让他去四海酒家打了几份饭菜回来。”
“谢谢梁主任。我都饿过劲儿了，忘记中午没吃饭。”李敏撂下手里的报告单，用墨水瓶压住，走去护士那边洗手。
一大一小两个饭盒，李敏把上面的饭盒移动下来，两张对折的粉红色票子，被小风吹得忽哒哒地在大饭盒盖上摆动。
“这？”意外之喜啊。
“该你得的。收起来吧。一会儿人家该过来取饭盒了。”
“谢谢主任。”李敏很感激地向梁主任道谢。遇上不是那种自己搂住所有钱的术者，是李敏这样小大夫的幸运。她捏着边角把钱塞进白大衣口袋里，小心地捻起羹匙，在傍晚时分开始吃温乎的“中午”饭。
“乳腺癌的检查都出来了？”
“嗯。基本都在正常范围里，没有手术禁忌的结果。”李敏咽下嘴里的食物，抬头看梁主任，认真回答他的问话。今天梁主任在手术中的提携，让她提前了十年接触四级手术，她心里明白也非常感激。
“今晚回去好好看看有关乳腺癌这部分，明儿可能会安排术前讨论。手术基本就是后天做了。李主任的那个肺癌，你和我一起给李主任配台。今天做的这个胰腺癌术后要注意的、可能出现的并发症处理方法，都好好准备准备。”
梁主任把饭盒里最后的几口都划拉到嘴里后，交代李敏一串事儿。
“是。”李敏回答简短。
所谓的术前讨论，很可能是考校李敏是否记得教科书上的基本处理思路。李敏知道自己今晚有的是功课要复习了。
“刘大夫收了个骨肉瘤，是陈主任和王大夫配台，你来得及也看看。明儿这些都可能要讨论的。”
“是。我今晚一定都仔细准备好。”三个部分要准备，李敏不想熬夜，就只能挤占用来学英语的时间了。
梁主任抽了一会儿烟，从他的抽屉里取出几本《实用普通外科》递给李敏。
“有空把这几本仔细看看，咱们今天做的这个手术，可以当做病例总结投稿的。‘十一’期间没什么事儿的话，先把初稿写出来。那个胰腺癌，你多去照看点儿。”
“好。”李敏说的简短，心里却激动起来。“中”字头的啊。
俩人说了一会儿话，患者家属进来取饭盒，李敏道谢之后，就当自己是白班下班，惯例去巡视一遍自己管的那些患者。重点是去看待手术的乳腺癌患者。
患者的一家人都围在她的床边。见了李敏过来就站起来打招呼，隔壁床的护理也和她招呼说话。
“李大夫。”
“李大夫不是下夜班么，怎么这时候过来了？”
“今儿参加了一个手术。”李敏笑眯眯点头回应和她招呼的人，先去看了其他人，最后转到乳腺癌患者跟前。
“你的ct报告结果我才取回来了。没有发现有转移灶。其它检查也没发现有限制做手术的项目。”
一家人高兴起来。
“那我妈妈什么时候能做手术？”患者的儿子急不可耐地问。
“这是一个大手术，明天科里会做一个术前讨论，没有意外的话，可能就是后天了。”
这家人的高兴都明明白白地显在脸上。
“李大夫，是不是我妈妈做了手术就没事儿了？”
李敏抿唇一笑：“嗯。”
等患者的大女儿跟她出来的时候，李敏对她说：“乳腺癌早期做肿瘤切除手术，术后的五年生存率是很高的。具体术后能活多久，要看是不是早期、哪种分型的。”
“分型？”
“是啊，有的肿瘤恶性度高、有的低。别对你妈妈说，免得增加她的心理负担。知道吗？”
“嗯。”患者的大女儿还是明白了李敏的意思。
李敏便朝她点点头，又去看其他病室的人。
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“能手术的话，就安排到周五了。”
“行，我没问题。老梁，你和我一起上呗？”李主任应了陈文强，便询问梁主任。
梁主任惬意地吐出一口烟，抓起手边的茶杯，狠灌了几口水。满意地笑着说：“老陈这烟好，抽着够劲。我家里的那红塔山也是真的，就感觉照这个差了很多。”
陈文强一笑：“喜欢我明儿给你俩带两条来。”那烟是舒院长过年的时候，从他大哥那里顺来的，整整一箱250条都给了他的。虽然看着包装和烟草专卖的是一样，但抽起来感觉就是更醇厚。
“那我先谢谢了。老李，我跟你上肺癌没问题，拉钩我肯定能拉好。”
“你拉钩不是大材小用了？那活儿有小李干。我指着你帮我分担些。那肺癌的ct片你也看了，希望能顺当地做下来。”
江湖越跑胆子越小，这话搁在李主任身上是一点儿也不错的。术前做充分的准备、最坏的打算，术中全力以赴……
“老陈你不上？”梁主任问陈文强。
李主任与陈文强心照不宣地对视一眼。
陈文强又抽了一口烟，才说：“我和王大夫俩上小刘那台。小李跟着你们俩去做肺癌这台。”
正埋头写病历的刘大夫和王大夫，抬头看看三人，继续干他们自己的活。科里就六个大夫，两台大手术一起开，陈文强的这个安排是最妥当的。
李主任笑着说陈文强：“这回你不用担心咱们科这礼拜没手术了。”
陈文强嘿嘿一笑：“一周开四台大手术，后面不要再有今天这样急诊的才好。”
这真是没手术要发愁，手术多了也吃不消。
“礼拜五同时开两台肿瘤，可都是谁也顾不上谁了。”梁主任提醒陈文强，“病房里还有胰腺癌、乳腺癌术后的。”
“没事儿，有张正杰看家呢，病房不用咱们操心。还有杨大夫不也是在科里住着呢嘛。有他俩，还有什么不放心的。”有这俩人在病房镇守者，陈文强是没有一丝一毫的担心。
“那，杨大夫的住院费用，能免了的还是给他减免了吧。”梁主任看所有人都看着自己，便笑着道：“他值班醉酒的事儿，该不该罚？我认为绝对是应该的。但罚了他三个月的奖金，够让他长记性的了。都一个科室里的，抬头不见低头见，免点儿钱也好让他以后把科里的事情放心上。”
“行，我没什么意见的，全免都可以。”陈文强觉得杨大夫够憋气的了，故而他不反对梁主任的提议。
李主任就建议：“这事儿要想办成，得你和张正杰去说。不然好像老陈如今是院长了，压着他、要他同意似的。很可能会坏菜。”
梁主任不疑有他，爽快地说：“行，我去找张主任说。”
刘大夫抬起头接话道：“老杨这几天上老火了。他媳妇来一次，跟他吵一次。唉。”
王大夫就说：“得亏着那天晚上科里的患者都没事儿，不然老杨还不得吃不了兜着走啊。哎，陈院长，我怎么记得老杨那天晚上头发上还挂着菜叶饭粒呢？”
“我怎么知道你都记得什么。”陈文强不待见爱耍滑的王大夫，那晚的真相更是他想藏起来的。
“也不光是我记得的。做ct 的时候，人ct 室的人还说他头发上有菜汤味呢。”
陈文强不接话茬。抽了两口烟，见王大夫还看着他在等着。便道：“那天晚上我也没比你早进去几分钟的。我说你要是有这么好的精神头，就多想想你那胰腺癌的患者。多上点儿心把他看好了，别整出了胰瘘。”
王大夫见陈文强避而不答自己的问话，还拿出院领导、上级医师的态度教训自己，就只好避重就轻地说道：“梁主任术中缝的仔细、紧实，陈院长你不是都看着呢吗？！要这样还出胰瘘，也真得认命不好了。
哎，陈院长，我在医大进修的时候，他们那边在搞肠外营养支持。咱们这患者要是提高能量供应，是不是创面愈合的会好点儿？”
“你说的是用脂肪乳？”
等王大夫确认了以后，陈文强果断地提出反对意见：“我记得那家公司的医药代表宣传产品的时候，提了一句糖尿病是禁忌症的。这患者胰腺切掉了一半，胰腺的功能肯定受影响，再给脂肪乳也不适合。”
王大夫见陈文强立即反对，想那患者胰腺切掉一半，胰脂肪酶分泌不足……脂肪乳这种长链脂肪酸，应该得在体内依靠胰脂肪酶的转化，才能被人体吸收使用的。
故而他不再坚持，讪讪地说：“我倒是忘记脂肪乳的禁忌症了。”说罢他便低头继续伏案认真写病历，笔尖几乎划破了纸张。
因着陈文强一句话，不仅这患者要自己管，手术记录、该让李敏写的大病历都得他自己写了。虽然不满，但是不能与已经做了院长的陈文强硬顶，他还是拎得清的。
李主任就说：“其他患者倒可以试着术前术后给个三五天的。有脂肪酸供给高热量，怎么也好过单靠那点葡萄糖支持。再说了高能量供给有助于创口愈合。节后是手术季，一般状态不好的患者，也可以先用点儿改善体质。”
“你想用？”陈文强直接问李主任。
“是啊。适合使用的，术前术后给点只有好处没坏处。”
刘大夫就说：“咱们省院进了脂肪乳了吗？”
陈文强立即答道：“没有就让药局赶紧进呗。”
“也就你和范主任说可以。别人她未必买账的。”梁主任对脂肪乳也有兴趣。
“别。咱们这事儿是官盐，用不着私盐那一套。小刘你去给范主任打个电话，问她有没有脂肪乳，要是进药需要咱们科提交什么手续。你们还想用什么，一并提交了等院长办公会议讨论进药。”
说是这么说，但药剂科范主任会要陈文强提的用药申请、必须到院长办公会议讨论通过吗？就是递到会议上，其他人会拦着吗？
大家心知肚明申请的结果。
陈文强嘿嘿一笑，不明说自己升为院长带来的明显变化，心里还是欢喜的。
等李敏再回到办公室，屋子里就只剩下了抱着饭盒在吃饭的梁主任。
“小李，那份是给你的。今天那个胰腺癌家属想请我们去外面吃，我用晚上得值班给推了。让他去四海酒家打了几份饭菜回来。”
“谢谢梁主任。我都饿过劲儿了，忘记中午没吃饭。”李敏撂下手里的报告单，用墨水瓶压住，走去护士那边洗手。
一大一小两个饭盒，李敏把上面的饭盒移动下来，两张对折的粉红色票子，被小风吹得忽哒哒地在大饭盒盖上摆动。
“这？”意外之喜啊。
“该你得的。收起来吧。一会儿人家该过来取饭盒了。”
“谢谢主任。”李敏很感激地向梁主任道谢。遇上不是那种自己搂住所有钱的术者，是李敏这样小大夫的幸运。她捏着边角把钱塞进白大衣口袋里，小心地捻起羹匙，在傍晚时分开始吃温乎的“中午”饭。
“乳腺癌的检查都出来了？”
“嗯。基本都在正常范围里，没有手术禁忌的结果。”李敏咽下嘴里的食物，抬头看梁主任，认真回答他的问话。今天梁主任在手术中的提携，让她提前了十年接触四级手术，她心里明白也非常感激。
“今晚回去好好看看有关乳腺癌这部分，明儿可能会安排术前讨论。手术基本就是后天做了。李主任的那个肺癌，你和我一起给李主任配台。今天做的这个胰腺癌术后要注意的、可能出现的并发症处理方法，都好好准备准备。”
梁主任把饭盒里最后的几口都划拉到嘴里后，交代李敏一串事儿。
“是。”李敏回答简短。
所谓的术前讨论，很可能是考校李敏是否记得教科书上的基本处理思路。李敏知道自己今晚有的是功课要复习了。
“刘大夫收了个骨肉瘤，是陈主任和王大夫配台，你来得及也看看。明儿这些都可能要讨论的。”
“是。我今晚一定都仔细准备好。”三个部分要准备，李敏不想熬夜，就只能挤占用来学英语的时间了。
梁主任抽了一会儿烟，从他的抽屉里取出几本《实用普通外科》递给李敏。
“有空把这几本仔细看看，咱们今天做的这个手术，可以当做病例总结投稿的。‘十一’期间没什么事儿的话，先把初稿写出来。那个胰腺癌，你多去照看点儿。”
“好。”李敏说的简短，心里却激动起来。“中”字头的啊。
俩人说了一会儿话，患者家属进来取饭盒，李敏道谢之后，就当自己是白班下班，惯例去巡视一遍自己管的那些患者。重点是去看待手术的乳腺癌患者。
患者的一家人都围在她的床边。见了李敏过来就站起来打招呼，隔壁床的护理也和她招呼说话。
“李大夫。”
“李大夫不是下夜班么，怎么这时候过来了？”
“今儿参加了一个手术。”李敏笑眯眯点头回应和她招呼的人，先去看了其他人，最后转到乳腺癌患者跟前。
“你的ct报告结果我才取回来了。没有发现有转移灶。其它检查也没发现有限制做手术的项目。”
一家人高兴起来。
“那我妈妈什么时候能做手术？”患者的儿子急不可耐地问。
“这是一个大手术，明天科里会做一个术前讨论，没有意外的话，可能就是后天了。”
这家人的高兴都明明白白地显在脸上。
“李大夫，是不是我妈妈做了手术就没事儿了？”
李敏抿唇一笑：“嗯。”
等患者的大女儿跟她出来的时候，李敏对她说：“乳腺癌早期做肿瘤切除手术，术后的五年生存率是很高的。具体术后能活多久，要看是不是早期、哪种分型的。”
“分型？”
“是啊，有的肿瘤恶性度高、有的低。别对你妈妈说，免得增加她的心理负担。知道吗？”
“嗯。”患者的大女儿还是明白了李敏的意思。
李敏便朝她点点头，又去看其他病室的人。
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