回到2002当医生 第1115节
关键是！
院长和科室主任不肯给钱，张口闭口都是奉献。
这种骗傻子一样的做事方式、讲究奉献、治病救人、甘于贫穷的理念一直持续了很多、很多年。
周从文顿了一下，也没理会自己说话中的破绽，继续说道，“送来医院的时候老板还找了急诊科的主任帮忙看片子，估计他心里害怕的厉害。”
“嗯，这人呐，有时候就是命。估计是一家小公司，还在草创吧。”黄老问道。
“是的，老板。”周从文道，“要是人出了大事，一个赔偿就能让整个公司倒闭。”
“后来查了头部ct，万幸患者没什么事儿。”周从文继续说道，“可是没事归没事儿，莫名其妙晕倒总得查处点毛病才行。”
“查到最后，也没有一个定论。患者家里也比较通情达理，说明真相。患者从小就经常性的晕厥，在江海市和省城都看过病，没有诊断。”
张主任忽然来了兴趣，她看着周从文的侧脸，感慨于那股子年轻、英朗的气息。
“周教授，最后呢？”张主任问道。
“患者出院了。”周从文很坦然的说道，“也没查出来什么问题。但我后来看文献的时候注意到了一个疾病——东方美女病。”
黄老微微一笑，很是欣慰。
张主任皱眉道，“是大动脉炎？发病……不对，应该是颈动脉？”
“我估计是。”周从文道，“这个病多发生于30岁以下的年轻亚洲女性，欧美相对少见。
所以，西方许多医生便将本病称为“东方美女病”。
如果年轻人，尤其是女性，如果经常有头昏、眩晕、头痛、视力障碍等症状，尤其是起立行走时出现视物模糊或视力丧失，可以怀疑是不是东方美女病。”
“患者46岁。”张主任反驳道。
这话要是黄老说的，张主任肯定直接就认了，接下来要问黄老该给什么治疗方案。
可是……周从文么，远远不够。
哪怕有两个世界第一的光环，张主任依旧不服气。
每一名专家都有自己的骄傲，这种骄傲是长年累月被治愈的患者赋予的。
骄傲、自信的情绪是真实存在的，黄老可以质疑，但周从文这种年轻医生绝对不行。
虽然张主任没有主观看不起周从文的想法，但她心里确实这么想，这个念头真实存在。
可是张主任的话似乎被黄老和周从文自动过滤掉。
黄老悠悠说道，“我遇到过一些患者，现在想起来还有些惭愧。那时候在乡下，忽然有人晕死过去，摸颈动脉和桡动脉都没有搏动，以为是死了。”
“呼吸总该有吧。”周从文问道。
“很微弱，估计是被忽略了。”黄老道，“有一次我听说隔壁村子有一个年轻的小媳妇死而复生，家里找人驱鬼什么的，就步行三十里赶过去。”
“当时……乱糟糟的，你也知道。”黄老继续说道，“幸好村民对我还是比较尊重，我观察了很久，是中医里讲的无脉症，也就是西医里说的多发性大动脉炎。”
张主任怔怔的听着黄老和周从文之间的交流，心里有一种相当怪异的感觉浮现出来。
似乎黄老和周从文的交流不管多匪夷所思，但却毫无障碍。
他们俩从心脏像是章鱼，说到一个晕厥的年轻女性，再说到无脉症和多发性大动脉炎。
张主任有些迷茫。
“一般来讲要是发病在颈动脉和桡动脉的多发性大动脉炎，您当时的确没什么好办法。”周从文道。
“是，就算是免疫治疗也没办法。”黄老叹了口气，“诊断明确有什么用，治不了就是治不了。”
周从文拍了拍自家老板的肩膀。
有些事儿看的越是明白，就越是痛苦。
因为当时的科技条件限制，哪怕是看明白了什么病，给了正确的诊断，也没办法医治。
这就是自家老板说的历史局限性。
“黄老，这个患者是多发性大动脉炎？”张主任疑惑的问道。
“张主任，你怎么考虑的。”
“我想还要鉴别白塞病、川崎病。”
“准备会诊吧，大家坐下来聊聊。”黄老笑眯眯的说道，“患者的情况并不急，大家各抒己见，说说自己的想法。”
“您……”
“我就不说了，这次的会诊让周从文来。”
张主任听说过黄老的这位关门弟子受到黄老的宠溺，去年黄老拎着笤帚在912的大院里追打周从文的事儿可是震惊到了无数人。
黄老带着邓明去前线，死活不让周从文去。
这件事意味着什么，大家都很清楚。
果然，周从文连夺两次世界第一，干的干净漂亮，今年就出现在912，成为心胸外科的带组教授。
现在连会诊都要周从文来么？
张主任在一瞬间想了无数的事情，最后还是点了点头。
“周从文，你见过么？”黄老没有理会张主任，继续问道。
“没见过，但是看过。”周从文说了一句很拗口的话。
看，是看书的看；见，是遇见患者的见。
虽然比较含糊，但自己和老板能懂就行。
“简单说说你的理解。”黄老道。
“多发性大动脉炎是一种自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。
由于遗传或者各种原发性感染等不明原因引起机体的免疫反应，错误地把大动脉壁当作异物进行攻击。
这种攻击发生抗原抗体反应，形成免疫复合物，沉积在血管壁，发生非特异性炎症，造成免疫损伤，进而导致大动脉狭窄和闭塞。”
第1588章 舌战群儒（上）
“老板，您遇到的那个无脉症的小媳妇，估计是头臂型。”周从文继续说道。
“头臂型？”张主任正在打电话联系会诊，忽然听周从文这么说，便问了一句。
无脉症临床很少见，张主任也不知道具体分型。
“颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞时就会引起不同程度的脑缺血症状，往往伴有颈动脉搏动减弱或消失，体检或可以闻及血管杂音和上肢缺血症状伴血压降低或测不到，血管超声检查示头臂动脉血流速度降低。”
“所以叫做无脉症，中医里的治疗是针刺太渊穴。”周从文看了一眼自家老板，问道，“老板，您当年是不是这么治疗的。”
“嗯。”黄老点了点头，“针灸太渊穴有点效果，但是效果不明显。三个月的治疗，无法治愈。虽然我也知道要针对免疫进行治疗，最好再下颈动脉支架……”
说着说着，黄老的声音越来越低、越来越轻，最后隐约汇聚成一声叹息。
针灸，治疗，对此张主任完全不懂。
她迷茫的看着周从文，黄老默默的坐在那，成为了周从文的背景，张主任完全不知道这个年轻人为什么比自己懂的更多。
会诊的医生陆续赶到，黄老坐在主位，周从文坐在自家老板身边。面对各位主任的到来，周从文毫不紧张，温和的一个一个打招呼。
“张主任这病看着很怪啊，黄老怎么说。”一人问道。
“黄老建议全院会诊，然后……”张主任顿了一下。
“然后什么？”
“黄老不参与，让周从文周教授会诊。”张主任说道。
“呃……”那位主任怔了一下，“黄老还真认为周从文这种年轻人行？”
“估计是吧。”
“老人家真是有自信啊，我以为是黄老的身体跟不上了，眼花手抖，所以找了一个年轻人做手术。对了，创伤医院的李主任去珠三角的一家私立医院专门做断指再植，你知道么？”
“不知道，怎么了？”张主任微微蹙眉，这话题扯的有点远。
“他手下养了十几个20多岁的年轻医生，连医师资格证都不让考，每天就做手术、做手术、做手术。”
“那行么。”张主任疑惑。
“双头的显微镜？李主任看着就行，他指导学生缝合。”那名主任笑道，“其实知道怎么做，遇到特殊情况也能有相关的经验来处理，这就是临床经验。配合上年轻人的眼睛和手，简直完美。”
张主任看了一眼正在和黄老闲聊的周从文，觉得他们的组合似乎是这种。
但似乎又不像。
黄老虽然年事已高，但在周从文来之前不管什么手术他都能上。据说今年的心胸外科世界大赛，也是黄老甘当绿叶，衬托周从文拿到了世界第一。
想到这里，张主任有些羡慕。
这样甘于奉献的老师傅可是打着灯笼都难找。
“这叫手术兽，据说老李在珠三角那面一年能做大几千台断指再植。”
“手术做得好，也就是某一方面，但诊断肯定不行。”张主任道，“你看看那只大章鱼，我干临床三十年，也没遇到过类似的患者。”
“嘿，黄老这是显摆他的小徒弟呢。”那名主任笑眯眯的说道，“老人家么，都这样，有什么宝贝生怕别人不知道。”
“周从文这次……”
“你怕周从文丢脸啊。”那名主任笑道，“没事，黄老不是在那面坐着呢么。”
张主任忽然醒悟过来黄老的真实意图，他是想把这位关门弟子正式的介绍给在座的主任。
只要周从文能说出点东西出来，谁又会和一个年轻人一般计较。
她笑了笑，“我知道了，会给周从文留脸的。”
“对么，不看僧面看佛面，张主任你别琢磨太多。”那位主任简单劝了劝，见张主任醒悟，也不多说什么。
很快，全院会诊开始。
张主任手下的住院总介绍患者病史，等所有主任都看完化验单、看完cta的影像后，张主任才咳嗽了两声，清了清嗓子。
“患者的情况比较特殊，请黄老……”
院长和科室主任不肯给钱，张口闭口都是奉献。
这种骗傻子一样的做事方式、讲究奉献、治病救人、甘于贫穷的理念一直持续了很多、很多年。
周从文顿了一下，也没理会自己说话中的破绽，继续说道，“送来医院的时候老板还找了急诊科的主任帮忙看片子，估计他心里害怕的厉害。”
“嗯，这人呐，有时候就是命。估计是一家小公司，还在草创吧。”黄老问道。
“是的，老板。”周从文道，“要是人出了大事，一个赔偿就能让整个公司倒闭。”
“后来查了头部ct，万幸患者没什么事儿。”周从文继续说道，“可是没事归没事儿，莫名其妙晕倒总得查处点毛病才行。”
“查到最后，也没有一个定论。患者家里也比较通情达理，说明真相。患者从小就经常性的晕厥，在江海市和省城都看过病，没有诊断。”
张主任忽然来了兴趣，她看着周从文的侧脸，感慨于那股子年轻、英朗的气息。
“周教授，最后呢？”张主任问道。
“患者出院了。”周从文很坦然的说道，“也没查出来什么问题。但我后来看文献的时候注意到了一个疾病——东方美女病。”
黄老微微一笑，很是欣慰。
张主任皱眉道，“是大动脉炎？发病……不对，应该是颈动脉？”
“我估计是。”周从文道，“这个病多发生于30岁以下的年轻亚洲女性，欧美相对少见。
所以，西方许多医生便将本病称为“东方美女病”。
如果年轻人，尤其是女性，如果经常有头昏、眩晕、头痛、视力障碍等症状，尤其是起立行走时出现视物模糊或视力丧失，可以怀疑是不是东方美女病。”
“患者46岁。”张主任反驳道。
这话要是黄老说的，张主任肯定直接就认了，接下来要问黄老该给什么治疗方案。
可是……周从文么，远远不够。
哪怕有两个世界第一的光环，张主任依旧不服气。
每一名专家都有自己的骄傲，这种骄傲是长年累月被治愈的患者赋予的。
骄傲、自信的情绪是真实存在的，黄老可以质疑，但周从文这种年轻医生绝对不行。
虽然张主任没有主观看不起周从文的想法，但她心里确实这么想，这个念头真实存在。
可是张主任的话似乎被黄老和周从文自动过滤掉。
黄老悠悠说道，“我遇到过一些患者，现在想起来还有些惭愧。那时候在乡下，忽然有人晕死过去，摸颈动脉和桡动脉都没有搏动，以为是死了。”
“呼吸总该有吧。”周从文问道。
“很微弱，估计是被忽略了。”黄老道，“有一次我听说隔壁村子有一个年轻的小媳妇死而复生，家里找人驱鬼什么的，就步行三十里赶过去。”
“当时……乱糟糟的，你也知道。”黄老继续说道，“幸好村民对我还是比较尊重，我观察了很久，是中医里讲的无脉症，也就是西医里说的多发性大动脉炎。”
张主任怔怔的听着黄老和周从文之间的交流，心里有一种相当怪异的感觉浮现出来。
似乎黄老和周从文的交流不管多匪夷所思，但却毫无障碍。
他们俩从心脏像是章鱼，说到一个晕厥的年轻女性，再说到无脉症和多发性大动脉炎。
张主任有些迷茫。
“一般来讲要是发病在颈动脉和桡动脉的多发性大动脉炎，您当时的确没什么好办法。”周从文道。
“是，就算是免疫治疗也没办法。”黄老叹了口气，“诊断明确有什么用，治不了就是治不了。”
周从文拍了拍自家老板的肩膀。
有些事儿看的越是明白，就越是痛苦。
因为当时的科技条件限制，哪怕是看明白了什么病，给了正确的诊断，也没办法医治。
这就是自家老板说的历史局限性。
“黄老，这个患者是多发性大动脉炎？”张主任疑惑的问道。
“张主任，你怎么考虑的。”
“我想还要鉴别白塞病、川崎病。”
“准备会诊吧，大家坐下来聊聊。”黄老笑眯眯的说道，“患者的情况并不急，大家各抒己见，说说自己的想法。”
“您……”
“我就不说了，这次的会诊让周从文来。”
张主任听说过黄老的这位关门弟子受到黄老的宠溺，去年黄老拎着笤帚在912的大院里追打周从文的事儿可是震惊到了无数人。
黄老带着邓明去前线，死活不让周从文去。
这件事意味着什么，大家都很清楚。
果然，周从文连夺两次世界第一，干的干净漂亮，今年就出现在912，成为心胸外科的带组教授。
现在连会诊都要周从文来么？
张主任在一瞬间想了无数的事情，最后还是点了点头。
“周从文，你见过么？”黄老没有理会张主任，继续问道。
“没见过，但是看过。”周从文说了一句很拗口的话。
看，是看书的看；见，是遇见患者的见。
虽然比较含糊，但自己和老板能懂就行。
“简单说说你的理解。”黄老道。
“多发性大动脉炎是一种自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。
由于遗传或者各种原发性感染等不明原因引起机体的免疫反应，错误地把大动脉壁当作异物进行攻击。
这种攻击发生抗原抗体反应，形成免疫复合物，沉积在血管壁，发生非特异性炎症，造成免疫损伤，进而导致大动脉狭窄和闭塞。”
第1588章 舌战群儒（上）
“老板，您遇到的那个无脉症的小媳妇，估计是头臂型。”周从文继续说道。
“头臂型？”张主任正在打电话联系会诊，忽然听周从文这么说，便问了一句。
无脉症临床很少见，张主任也不知道具体分型。
“颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞时就会引起不同程度的脑缺血症状，往往伴有颈动脉搏动减弱或消失，体检或可以闻及血管杂音和上肢缺血症状伴血压降低或测不到，血管超声检查示头臂动脉血流速度降低。”
“所以叫做无脉症，中医里的治疗是针刺太渊穴。”周从文看了一眼自家老板，问道，“老板，您当年是不是这么治疗的。”
“嗯。”黄老点了点头，“针灸太渊穴有点效果，但是效果不明显。三个月的治疗，无法治愈。虽然我也知道要针对免疫进行治疗，最好再下颈动脉支架……”
说着说着，黄老的声音越来越低、越来越轻，最后隐约汇聚成一声叹息。
针灸，治疗，对此张主任完全不懂。
她迷茫的看着周从文，黄老默默的坐在那，成为了周从文的背景，张主任完全不知道这个年轻人为什么比自己懂的更多。
会诊的医生陆续赶到，黄老坐在主位，周从文坐在自家老板身边。面对各位主任的到来，周从文毫不紧张，温和的一个一个打招呼。
“张主任这病看着很怪啊，黄老怎么说。”一人问道。
“黄老建议全院会诊，然后……”张主任顿了一下。
“然后什么？”
“黄老不参与，让周从文周教授会诊。”张主任说道。
“呃……”那位主任怔了一下，“黄老还真认为周从文这种年轻人行？”
“估计是吧。”
“老人家真是有自信啊，我以为是黄老的身体跟不上了，眼花手抖，所以找了一个年轻人做手术。对了，创伤医院的李主任去珠三角的一家私立医院专门做断指再植，你知道么？”
“不知道，怎么了？”张主任微微蹙眉，这话题扯的有点远。
“他手下养了十几个20多岁的年轻医生，连医师资格证都不让考，每天就做手术、做手术、做手术。”
“那行么。”张主任疑惑。
“双头的显微镜？李主任看着就行，他指导学生缝合。”那名主任笑道，“其实知道怎么做，遇到特殊情况也能有相关的经验来处理，这就是临床经验。配合上年轻人的眼睛和手，简直完美。”
张主任看了一眼正在和黄老闲聊的周从文，觉得他们的组合似乎是这种。
但似乎又不像。
黄老虽然年事已高，但在周从文来之前不管什么手术他都能上。据说今年的心胸外科世界大赛，也是黄老甘当绿叶，衬托周从文拿到了世界第一。
想到这里，张主任有些羡慕。
这样甘于奉献的老师傅可是打着灯笼都难找。
“这叫手术兽，据说老李在珠三角那面一年能做大几千台断指再植。”
“手术做得好，也就是某一方面，但诊断肯定不行。”张主任道，“你看看那只大章鱼，我干临床三十年，也没遇到过类似的患者。”
“嘿，黄老这是显摆他的小徒弟呢。”那名主任笑眯眯的说道，“老人家么，都这样，有什么宝贝生怕别人不知道。”
“周从文这次……”
“你怕周从文丢脸啊。”那名主任笑道，“没事，黄老不是在那面坐着呢么。”
张主任忽然醒悟过来黄老的真实意图，他是想把这位关门弟子正式的介绍给在座的主任。
只要周从文能说出点东西出来，谁又会和一个年轻人一般计较。
她笑了笑，“我知道了，会给周从文留脸的。”
“对么，不看僧面看佛面，张主任你别琢磨太多。”那位主任简单劝了劝，见张主任醒悟，也不多说什么。
很快，全院会诊开始。
张主任手下的住院总介绍患者病史，等所有主任都看完化验单、看完cta的影像后，张主任才咳嗽了两声，清了清嗓子。
“患者的情况比较特殊，请黄老……”