回到2002当医生 第1102节
“是。”保健组组长道，“您老人家说完，准备集体决策。”
“那我来简单说几句吧。”黄老微微睁开眼睛，满满老态龙钟的模样，连说话的语气都颤颤巍巍的。
“您老请。”保健组组长恭敬说道。
他也清楚黄老也不会有任何独到的见解，只不过来都来了，不说两句的话也不行，这可是态度问题。
黄老还是一副昏昏欲睡的样子，他坐在椅子里，腰板佝偻着，淡淡说道，“胰岛素瘤是最常见的功能性pnens，约占pnens的70%～80%，其中恶性不超过10%，发病率约为5.25/10万。”
“……”
“……”
医生办公室里的医生都低下头。
姜还是老的辣，黄老可是从前保健组的组长，说起囫囵话那叫一个圆转如意，和公园里打太极的老人似的。
这些根本没用，但却正确的“废话”黄老说的很溜。
但对治疗有什么帮助么？
完全没有，黄老比让开最后的结局，随便找了一个点作为切入点，开始滔滔不绝的讲起来。
有的专家开始放空自己，修养精神，听这些废话完全没有意义。
第1568章 原来你们也想治病
“胰岛素瘤来源于胰岛β细胞，哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路可能参与疾病的发生与发展。
因分泌大量ins且不受低血糖负反馈调节，99%的患者表现为反复发作性低血糖症，whipple三联征为其最典型的表现。
低血糖相关神经系统损害除意识模糊、谵妄外，还可出现幻觉、癫痫发作、记忆力损害等，重者可致昏迷。
患者多伴有肾上腺素释放增加相关交感神经过度兴奋的表现，如震颤、心悸、面色苍白、大汗等。胰岛素瘤导致的低血糖症为少见病，发病率低，易漏诊、误诊。”
“……”
在场的所有保健组专家全部哑然。
黄老这是在背诵全院会诊的病历？
说这个有意义么？
老人家是不是已经老到了没有思考能力的那一步？
也不能够啊，据说前不久黄老还提携自己的学生，在世界心胸外科手术比赛中一举多得世界第一。
他这是干什么呢。
“有研究报道，手术根治胰岛素瘤1年后患者认知功能得到改善，部分可恢复正常。
因此，对于低血糖症患者，应注意与其他功能性及器质性疾病相鉴别。
当患者表现为典型的whipple三联征时，需及时监测发作情况，同步测定空腹血糖、ins、c-肽等，尽早识别并治疗。”
“胰岛素瘤需要定性和定位诊断，前者的难点在于进食后症状可迅速缓解，加之低血糖临床表现不典型，易误诊、漏诊；后者的难点在于目前常规的影像学检查方法，比如腹部超声、ct、mri等，对胰岛素瘤的灵敏度及特异度均较低，易漏诊。”
保健组的专家们越听越是困惑，越听越是无奈。
没人想到黄老会滔滔不绝的说了这么多正确、无用的废话。
所有人都知道黄老只需要说一句话——手术到底是能做还是不能做。
可是黄老却一直在说废话。
大家开始有些错愕，但随着黄老不断的阐述着基础的东西，眼睛里的光彩渐渐淡去，渐渐木然。
果然，说起空话、套话，还得是说黄老。人家说这些没用的、却又正确的废话都比别人说的多。
“eus对pnens的诊断灵敏度在80%～90%之间，且可检出较小病灶……”
“ga-exendin-4pet/ct灵敏度及特异度均较高，除明确定位外，在胰岛素瘤的疗效评估方面，该项检查亦发挥重要作用……”
黄老从病例分析到机器的灵敏度，可以说毫无破绽，基础知识扎实到了一定程度。
可却没有卵用。
最开始大家都假装认真的听着，给黄老面子，没人走神，哪怕是装出来的。
但随着黄老开启了上课模式，滔滔不绝的讲着疾病甚至是机器，有人已经开始打起了瞌睡。
保健组组长忍耐了足足有十分钟，趁着黄老说话的一个间隙，连忙挤出笑容。
“黄老，那您认为这个病该怎么治。”
“哦？”黄老嘴角露出一丝怪异的笑，那股子老人的味道荡然无存。
保健组组长心生诧异，他潜意识里觉得黄老似乎才准备开始。
“原来大家要的是解决方案啊，我还以为是讨论疾病的起源呢。老喽，跟不上你们的思路喽。”黄老淡淡说道。
言语之中的那股子嘲讽虽然很淡，可却像是巴掌一样扇在所有人的脸上。
“……”
保健组的专家们都打了一个激灵，原本昏昏欲睡的人也都被惊醒。
黄老这是开嘲讽么？！
“要是想治疗的话，那我说点实际的。”黄老忽然坐直，微微一笑。
“1935年1月2日，bj协和医院刘士豪教授、娄克斯教授等成功诊断并切除中国第1例胰岛素瘤，也是有史料记载的世界第18例该类手术。”
“……”
讲到历史，在座的所有人没有任何一位有资格和黄老较量。
“现在我们在帅府，距离协和的手术室也就几百米。快70年喽，针对于胰岛素瘤的治疗还是没什么进展。”
“黄老，您的意思是……”保健组组长疑惑。
他不觉得黄老是在骂人，老人家想要骂人的话进屋后可以直接破口大骂，不管是谁都要听着。
可黄老绕了那么大的一个圈绕回来，他究竟要说什么？
“我记得我退休那年去协和的病案室，阅读了1935年的病历，你们看过么？”黄老看着协和的专家问道。
协和的病案库号称是协和的一宝，据说连当年袁隆平老爷子出生的档案都有。
可是浩如烟海的资料谁有时间去一个又一个的阅读。
协和的那位专家低下头，他没去和黄老的目光对视。
“刘士豪教授是内分泌专业组的组长兼生化系主任，他在1935年的病历后面附加上了他对胰岛素瘤的研究，最主要的是一些治疗方案的猜想。”
“！！！”
众人听黄老这么说，同时惊住。
在黄老说话之前，所有人都认为患者的情况无法手术，是一个无解的难题。
即便是勉强上手术，有着国内顶级的医疗资源，患者活下来的可能性也不超过10%。
可是有谁能想到谜底就在不远处的档案馆里，出门，过路，进了协和医院就可以找到答案。
一瞬间，所有人的耳朵都竖起来。
“刘大哥通过细致的临床观察、缜密的医学思维和先进的医学理念，对该病进行了详细研究，至今令我们受益匪浅。”
刘大哥……众人听到黄老的这个称呼后泪流满面。
也是，刘世豪刘老比黄老大了一些，应该是20岁左右，称呼一声大哥是对的。
在世的医生里，有资格这么称呼刘世豪刘老的人如凤毛麟角。
“在协和的病历后面，刘大哥留下了一个治疗方案，我近些年尝试过两次，效果还算是可以。”
“！！！”
“注射无水乙醇，2ml左右，对胰岛素瘤有着很好的疗效。”
众人哑然。
一道难倒了所有人的难题，最后揭开谜底就这么简单么？
“黄老，无水乙醇能治愈？”保健组组长错愕问道。
“不能，只能保守治疗。”黄老微微一笑，“可是一些特殊情况，比如说我们现在面对的病情，能保守治疗已经很好了，难到不是么？”
第1569章 你有补充么
“黄老……”保健组组长深以为然，他虽然还对黄老的诊断有所疑虑，但却微微颔首，显然已经同意了黄老的说法。
“黄老。”一人举手发问。
“小莫，你说。”
“无水乙醇注入的话也不是不行，如果是少见的恶性肿瘤怎么办。”
“那也要比束手无策好一些。”黄老道，“本身胰腺的恶性肿瘤存活的时间就不长，手术的话面对这么多并发症，拿下来的几率并不高。”
黄老开始就患者本身的状态讲起来。
这回没人想睡觉，所有与会的医生都竖起耳朵听黄老的意见与建议。
一个会诊让所有医生束手无策的问题，注射2ml酒精就可以解决，听起来像是天方夜谭。
针对于黄老的治疗方案，大家都觉得能行，但毕竟没见过，人们心里还是有些忐忑。
10分钟后，黄老说完。
“我的治疗方案说完了，建议和外科手术、保守治疗一起作为备选方案，由患者家属和大家一起集体决策。”
虽然没人知道这个办法到底行不行，可往最坏的可能想也不过是注射2ml酒精而已。
“顺便”还能做病理组织穿刺活检，看看患者胰岛素瘤的具体性质。
很快，无论是患者家属还是保健组各位专家们都选择了注射酒精进行治疗的方案。
“那我来简单说几句吧。”黄老微微睁开眼睛，满满老态龙钟的模样，连说话的语气都颤颤巍巍的。
“您老请。”保健组组长恭敬说道。
他也清楚黄老也不会有任何独到的见解，只不过来都来了，不说两句的话也不行，这可是态度问题。
黄老还是一副昏昏欲睡的样子，他坐在椅子里，腰板佝偻着，淡淡说道，“胰岛素瘤是最常见的功能性pnens，约占pnens的70%～80%，其中恶性不超过10%，发病率约为5.25/10万。”
“……”
“……”
医生办公室里的医生都低下头。
姜还是老的辣，黄老可是从前保健组的组长，说起囫囵话那叫一个圆转如意，和公园里打太极的老人似的。
这些根本没用，但却正确的“废话”黄老说的很溜。
但对治疗有什么帮助么？
完全没有，黄老比让开最后的结局，随便找了一个点作为切入点，开始滔滔不绝的讲起来。
有的专家开始放空自己，修养精神，听这些废话完全没有意义。
第1568章 原来你们也想治病
“胰岛素瘤来源于胰岛β细胞，哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路可能参与疾病的发生与发展。
因分泌大量ins且不受低血糖负反馈调节，99%的患者表现为反复发作性低血糖症，whipple三联征为其最典型的表现。
低血糖相关神经系统损害除意识模糊、谵妄外，还可出现幻觉、癫痫发作、记忆力损害等，重者可致昏迷。
患者多伴有肾上腺素释放增加相关交感神经过度兴奋的表现，如震颤、心悸、面色苍白、大汗等。胰岛素瘤导致的低血糖症为少见病，发病率低，易漏诊、误诊。”
“……”
在场的所有保健组专家全部哑然。
黄老这是在背诵全院会诊的病历？
说这个有意义么？
老人家是不是已经老到了没有思考能力的那一步？
也不能够啊，据说前不久黄老还提携自己的学生，在世界心胸外科手术比赛中一举多得世界第一。
他这是干什么呢。
“有研究报道，手术根治胰岛素瘤1年后患者认知功能得到改善，部分可恢复正常。
因此，对于低血糖症患者，应注意与其他功能性及器质性疾病相鉴别。
当患者表现为典型的whipple三联征时，需及时监测发作情况，同步测定空腹血糖、ins、c-肽等，尽早识别并治疗。”
“胰岛素瘤需要定性和定位诊断，前者的难点在于进食后症状可迅速缓解，加之低血糖临床表现不典型，易误诊、漏诊；后者的难点在于目前常规的影像学检查方法，比如腹部超声、ct、mri等，对胰岛素瘤的灵敏度及特异度均较低，易漏诊。”
保健组的专家们越听越是困惑，越听越是无奈。
没人想到黄老会滔滔不绝的说了这么多正确、无用的废话。
所有人都知道黄老只需要说一句话——手术到底是能做还是不能做。
可是黄老却一直在说废话。
大家开始有些错愕，但随着黄老不断的阐述着基础的东西，眼睛里的光彩渐渐淡去，渐渐木然。
果然，说起空话、套话，还得是说黄老。人家说这些没用的、却又正确的废话都比别人说的多。
“eus对pnens的诊断灵敏度在80%～90%之间，且可检出较小病灶……”
“ga-exendin-4pet/ct灵敏度及特异度均较高，除明确定位外，在胰岛素瘤的疗效评估方面，该项检查亦发挥重要作用……”
黄老从病例分析到机器的灵敏度，可以说毫无破绽，基础知识扎实到了一定程度。
可却没有卵用。
最开始大家都假装认真的听着，给黄老面子，没人走神，哪怕是装出来的。
但随着黄老开启了上课模式，滔滔不绝的讲着疾病甚至是机器，有人已经开始打起了瞌睡。
保健组组长忍耐了足足有十分钟，趁着黄老说话的一个间隙，连忙挤出笑容。
“黄老，那您认为这个病该怎么治。”
“哦？”黄老嘴角露出一丝怪异的笑，那股子老人的味道荡然无存。
保健组组长心生诧异，他潜意识里觉得黄老似乎才准备开始。
“原来大家要的是解决方案啊，我还以为是讨论疾病的起源呢。老喽，跟不上你们的思路喽。”黄老淡淡说道。
言语之中的那股子嘲讽虽然很淡，可却像是巴掌一样扇在所有人的脸上。
“……”
保健组的专家们都打了一个激灵，原本昏昏欲睡的人也都被惊醒。
黄老这是开嘲讽么？！
“要是想治疗的话，那我说点实际的。”黄老忽然坐直，微微一笑。
“1935年1月2日，bj协和医院刘士豪教授、娄克斯教授等成功诊断并切除中国第1例胰岛素瘤，也是有史料记载的世界第18例该类手术。”
“……”
讲到历史，在座的所有人没有任何一位有资格和黄老较量。
“现在我们在帅府，距离协和的手术室也就几百米。快70年喽，针对于胰岛素瘤的治疗还是没什么进展。”
“黄老，您的意思是……”保健组组长疑惑。
他不觉得黄老是在骂人，老人家想要骂人的话进屋后可以直接破口大骂，不管是谁都要听着。
可黄老绕了那么大的一个圈绕回来，他究竟要说什么？
“我记得我退休那年去协和的病案室，阅读了1935年的病历，你们看过么？”黄老看着协和的专家问道。
协和的病案库号称是协和的一宝，据说连当年袁隆平老爷子出生的档案都有。
可是浩如烟海的资料谁有时间去一个又一个的阅读。
协和的那位专家低下头，他没去和黄老的目光对视。
“刘士豪教授是内分泌专业组的组长兼生化系主任，他在1935年的病历后面附加上了他对胰岛素瘤的研究，最主要的是一些治疗方案的猜想。”
“！！！”
众人听黄老这么说，同时惊住。
在黄老说话之前，所有人都认为患者的情况无法手术，是一个无解的难题。
即便是勉强上手术，有着国内顶级的医疗资源，患者活下来的可能性也不超过10%。
可是有谁能想到谜底就在不远处的档案馆里，出门，过路，进了协和医院就可以找到答案。
一瞬间，所有人的耳朵都竖起来。
“刘大哥通过细致的临床观察、缜密的医学思维和先进的医学理念，对该病进行了详细研究，至今令我们受益匪浅。”
刘大哥……众人听到黄老的这个称呼后泪流满面。
也是，刘世豪刘老比黄老大了一些，应该是20岁左右，称呼一声大哥是对的。
在世的医生里，有资格这么称呼刘世豪刘老的人如凤毛麟角。
“在协和的病历后面，刘大哥留下了一个治疗方案，我近些年尝试过两次，效果还算是可以。”
“！！！”
“注射无水乙醇，2ml左右，对胰岛素瘤有着很好的疗效。”
众人哑然。
一道难倒了所有人的难题，最后揭开谜底就这么简单么？
“黄老，无水乙醇能治愈？”保健组组长错愕问道。
“不能，只能保守治疗。”黄老微微一笑，“可是一些特殊情况，比如说我们现在面对的病情，能保守治疗已经很好了，难到不是么？”
第1569章 你有补充么
“黄老……”保健组组长深以为然，他虽然还对黄老的诊断有所疑虑，但却微微颔首，显然已经同意了黄老的说法。
“黄老。”一人举手发问。
“小莫，你说。”
“无水乙醇注入的话也不是不行，如果是少见的恶性肿瘤怎么办。”
“那也要比束手无策好一些。”黄老道，“本身胰腺的恶性肿瘤存活的时间就不长，手术的话面对这么多并发症，拿下来的几率并不高。”
黄老开始就患者本身的状态讲起来。
这回没人想睡觉，所有与会的医生都竖起耳朵听黄老的意见与建议。
一个会诊让所有医生束手无策的问题，注射2ml酒精就可以解决，听起来像是天方夜谭。
针对于黄老的治疗方案，大家都觉得能行，但毕竟没见过，人们心里还是有些忐忑。
10分钟后，黄老说完。
“我的治疗方案说完了，建议和外科手术、保守治疗一起作为备选方案，由患者家属和大家一起集体决策。”
虽然没人知道这个办法到底行不行，可往最坏的可能想也不过是注射2ml酒精而已。
“顺便”还能做病理组织穿刺活检，看看患者胰岛素瘤的具体性质。
很快，无论是患者家属还是保健组各位专家们都选择了注射酒精进行治疗的方案。